抗心肌缺血的(临床药理).pptVIP

抗心肌缺血药 心肌缺血缺氧是由于心肌供氧量减少和心肌耗氧量增加，血和氧的供需失去平衡所致。指心肌灌流量不足造成的缺氧和营养代谢物质供应不足的病理状态。心肌缺血是冠状动脉功能不全的结果，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），约占缺血性心脏病的95%左右。心肌缺血的常见症状是心绞痛，严重的急性冠状动脉闭塞可造成心肌梗塞。抗心肌缺血药包括抗心绞痛药、治疗心肌梗塞的药物及抗冠状动脉粥样硬化药。本章主要介绍抗心绞痛药。 心绞痛 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。发作时，胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放至左上肢，疼痛是由于缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽物质等所引起。 心绞痛分型 1.稳定型心绞痛 2.不稳定型心绞痛 3.变异型心绞痛 第一节 心肌缺血的病理生理学基础 一. 影响心肌供氧的主要因素 ①冠脉血流量； ②冠脉舒缩状态； ③冠脉灌注压； ④侧枝循环； ⑤左心室舒张末压力； ⑥神经因素； ⑦舒张时间。 影响冠状动脉血流量的因素 包括 ： 冠状动脉的灌注压（为主动脉压与右房压之差） 血管阻力（主要为血管半径） 侧枝循环 舒张时间 根据Poiss