慢性阻塞性病.ppt.pptVIP

慢阻肺急性加重的治疗 治疗目标：最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生。 根据患者急性加重和（或）伴随症状的严重程度，可以院外治疗或住院治疗。 院外治疗：包括适当增加支气管扩张剂的剂量及频度；全身使用激素和抗生素对治疗有益，可促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功能和动脉血气。 住院治疗 住院治疗指征： 氧疗：氧流量调节以改善患者的低氧血征、保证88%—92%氧饱和度为目标。 抗菌药物：应用指征：根据当地细菌耐药情况选择，推荐治疗疗程 为5-10天。β内酰胺类/ 酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 支气管舒张药:β2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱类药物的作用机制 及药代动力学特点不同，联合用药支气管扩张作用更强。 糖皮质激素：建议口服泼尼松30～40mg/d×10～14d，也可以静脉 给予甲泼尼龙40mg/d，3-5天后改为口服。 辅助治疗：在监测出入量和电解质的情况下，注意维持液体和电解质平衡，注意补充营养等。 机械通气 预防 避免发病的高危因素、急性加重的诱因及增强机体免疫力 戒烟 控制职业和环境污染 积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸道感染 流感疫苗、肺炎链球菌疫苗 对高危人群，定期肺功能监测 思考题 1、何谓COPD 2、简述慢性支气管炎的诊断标准 3、试