复发性脑梗死的危险因素探讨及其与颈动脉不稳定斑块的关系-临床医学(神经病学)专业论文.docx

汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 I I 目录 目录…………………………………………………………………………… Ⅰ 英文缩略词表………………………………………………………………… Ⅱ 中文摘要……………………………………………………………………… Ⅲ 英文摘要……………………………………………………………………… Ⅴ 论文正文……………………………………………………………………… 1 前言……………………………………………………………………… 1 材料与方法……………………………………………………………… 4 结果……………………………………………………………………… 9 讨论……………………………………………………………………… 17 结论……………………………………………………………………… 23 参考文献………………………………………………………………… 24 附图……………………………………………………………………… 29 综述…………………………………………………………………………… 31 致谢…………………………………………………………………………… 45 个人简历……………………………………………………………………… 46 II II 英文缩略词表 英文缩略语 英文全称 中文名称 Apo-A apoprotein-A 载脂蛋白 A Apo-B apoprotein-B 载脂蛋白 B BIF bifurcation of common carotid artery 颈总动脉分叉处 CAS carotid atheroselerosis 颈动脉粥样硬化 CCA common carotid artery 颈总动脉 CDFI colour doppler flow imaging 彩色多普勒血流显像 CI confidence interval 可信区间 CRP C-reaction protein C 反应蛋白 CTA computed tomographic angiography CT 血管造影 DSA digital subtraction angiography 数字减影血管造影 ECA external carotid artery 颈外动脉 FIB fibrinogen 纤维蛋白原 HDL high density lipoproten 高密度脂蛋白 ICA interal carotid artery 颈内动脉 ICAM-1 Inter cellular adhesion molecule-1 细胞间黏附分子-1 IL-6 interleukin -6 白介素-6 IMT intima-media thickness 内中膜厚度 IVUS intravascular ultrasound 血管内超声 LDL low densitylipoproten 低密度脂蛋白 MMP magnetic resonance angiograph 金属蛋白酶 MRA magnetic resonance angiogrphy 磁共振血管造影 MRI magnetic resonance imaging 核磁共振成像 OR odds ratio 优势比 TC total cholesterol 总胆固醇 TG triglyceride 甘油三酯 TIA transient ischemic attack 短暂性脑缺血发作 TNF-α tumor necrosis factor-α 肿瘤坏死因子-α PAGE PAGE IV 中文摘要 背景与目的： 脑梗死是老年人常见的致残和死亡原因，复发性脑梗死的预后更差。颅外颈动脉粥样 硬化被认为是缺血性脑梗死的重要病因和危险因素，稳定的颈动脉粥样硬化斑块不易破裂 产生临床症状，而不稳定斑块即使没有引起严重狭窄，也容易因破裂形成栓子而引起脑梗 死。充分认识颈动脉硬化斑块与脑梗死的关系，了解脑梗死复发的危险因素，并采取相应 的干预措施，对有效地防治脑梗死的复发具有重要意义。目前高分辨率彩色超声检查由于 对颈动脉不稳定斑块的特征可以很好地识别而被用于对脑梗死的临床研究。 本研究探讨导致脑梗死复发的相关危险因素，并采用彩超检查比较初发与复发性脑梗 死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及其在脑梗死复发中的预报价值，为缺血性脑血管病的 二级预防提供依据。 方法： 回顾性分析自 2009 年 10 月至 2011 年 3 月间在汕头大学医学院第二附属医院神经内 科住院的年龄在 45~86 岁的 105 例经头颅 CT 和（或）MRI 证实的急性脑梗死患者的临床 资料，其中初发脑梗组 75 例，复发脑梗组 30 例。全部患者均在入院 1 周内进行颈动脉彩 超检查，检测并详细记录