上消化道血、穿孔.pptxVIP

上消化道出血及穿孔的护理 定义 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道引起的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血 上消化道大量出血：指数小时内失血量＞1000ml，或大于循环血容量的20%,伴呕血、黑便、急性循环衰竭，死亡率10%.微量（5-10ml)─大便OB阳性，黑便─50-70ml，柏油样便─200ml.呕血─250-30ml. 上消化道解剖 出血及穿孔原因、表现 原因 1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。 2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。 3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。 　　 5.上消化道邻近器官或组织的疾病 　　(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。 　　(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。 　　(3)胸