中国血液透析充分性临床践指南 ppt.pptVIP

中国血液透析充分性临床实践指南 2015 安康市中医医院肾病科业务学习 2017年6月 背景 患者数量增加 管理欠规范 血液透析充分性的检测及其达标率亟待提升 在2010版SOP中透析充分性部分加以细化 透析充分性 血液透析充分性是指通过血液透析能有效地清除尿毒症患者体内潴留的水分和尿毒症毒素，各种并发症得以有效控制，透析过程中患者感觉舒适，患者具有较好的生存质量和一定的社会活动能力。 由关注单次标准到医疗质量综合管理目标。 目录 一、单次血液透析充分性评价指标与标准 二、体液、酸碱平衡与电解质的指标与标准 三、血液透析患者的医疗质量指标与标准 四、血液透析充分性评价与标准的展望 一、单次血液透析充分性评价指标与标准 单次血液透析的尿素清除率工具与目标：单室尿素清除率(spKt／V)≥1.2；尿素下降率(URR) ≥65％； 尿素清除率监测频率：推荐每3个月1次，建议每月1次。 spKt／V 测定方法：采集透前、透后患者血液样本，获得尿素氮数据，然后根据治疗时间、尿素分布容积以及超滤量来计算Kt/V的方法，常用为 Daugirdas单室模型公式：Kt/V=-In(R-0.008t)+ (4-3.5R)×ΔBW／BW，R为透后尿素氮/透前尿素 氮，t为治疗时间，ΔBW为超滤量，BW为透后体重。 URR 计算方法：较Kt/V计算简单易行，通过测量透前、透后尿素氮浓度即可得