脊柱结核PPT课件.pptVIP

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病例：患者，男，38岁，以“腰部疼痛不适”入院。;

;影像学表现;诊断

;典型影像学表现

1、脊柱骨质破坏

2、椎间隙变窄或消失

3、脊柱后凸畸形

4、椎旁脓肿形成

5、死骨形成;可分4种类型：①中心型：多见胸椎，椎体内骨质破坏；②边缘型：多见腰椎，椎体的前缘、上或下缘局部骨质首先破坏，再向椎体和椎间盘侵蚀蔓延，椎间隙变窄为其特点之一；③韧带下型：主要见胸椎，病变在前纵韧带下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整；④附件型：较少见，以脊椎附件骨质破坏为主，累及关节突时常跨越关节。以上各型均可产生椎旁冷脓肿，死骨较少见。;;鉴别诊断;①椎体骨质破坏：跳跃性骨质破坏主要见于椎体转移瘤,相邻两个椎体的骨质破坏主要见于脊柱结核;脊柱转移瘤好发于椎体的中后部,脊柱结核好发于椎体的前部。此外,晚期脊柱结核和转移瘤均可表现为整个椎体骨质破坏,此时发病部位对鉴别诊断没有意义。

②椎弓根改变：椎体转移瘤呈可见椎弓根骨质破坏。

;结核破坏椎弓根椎体常有广泛破坏,而转移瘤破坏椎弓根常保持部分椎体,尤其是椎体前部的形态表现为正常,这是由于结核椎弓根破坏是椎体病变的一部分,而转移瘤为肿瘤浸润的结果。

③椎体形态改变主要有椎体盘