药理问答题新.docVIP

简述Aspirin与氯丙嗪的在降温作用方面的区别，并说明各自的降温作用机理？答： Aspirin通过抑制前列腺素合成酶，减少前腺素合成，发挥解热作用。它能降低发热者的体温，对正常体温者没有作用。氯丙嗪则通过抑制下丘脑体温调节中枢,使其机能减退,使患者在低温环境下体温显著下降,相反在高温环境下体温上升。 2、抑制胃酸分泌药可分几大类？每类列举一个代表药。 1）质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑 2)H2受体阻滞药：西咪替丁 雷尼替丁 3）M1受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平 4）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺 3、试述糖皮质激素的主要临床应用 （1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。（2）严重感染或炎症： = 1 \* GB3 ①严重急性感染，有利于缓解急性严重症状； = 2 \* GB3 ②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症，防止疤痕形成和后遗症的发生。（3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。 （4）自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。（6）局部应用：主要用于某些皮肤病及眼病。 4、试述氨基苷类抗生素的作用机制及共同的不良反应。 （1）作用机制：氨基苷类能影响细菌蛋白质合成的全过程。 （2）不良反应：①耳毒性，包括前庭功能与耳蜗神经损害，表现眩晕、恶心与听力减退、耳聋；②肾毒性；③神经肌肉麻痹大意 ；④过敏反应，如皮疹、药热，链霉素可发生严重的过敏性休克。 5．处方分析 （1）医生给一位患缺铁性贫血病人，又因尿路感染开了下列处方, 请分析是否合理？为什么？ 四环素片0.25g×24 用法：1次0.25g ，1日4次，口服。 硫酸亚铁片0.3g×18 用法：1次0.3g ，1日3次，口服。 维生素C片0.1g×18 用法：1次0.1g ，1日3 （2）医生给一位糖尿病伴高血压病人开了下列处方，请分析是否合理？为什么？ 甲苯磺丁脲片0.5g×40 用法：1次1.0g ，1日3次，口服。 氢氯噻嗪片25mg×20 用法：1次25mg，1日3次，口服。 6、Atropine、毛果芸香碱、去氧肾上腺素和毒扁豆碱等药物滴眼后对兔瞳孔大小的影响各是什么，并说明各自的机理？ 答：Atropine：扩瞳 阻断瞳孔括约肌M受体 毛果芸香碱：缩瞳 激动瞳也括约肌M受体 去氧肾上腺素：扩瞳 激动瞳孔开大肌α体 毒扁豆碱：缩瞳 可逆性抑制AchE活性，使Ach在突触间隙增多。激动瞳孔括约肌M受体，产生拟胆碱作用。 7、呋塞米利尿作用特点及主要不良反应。 答：利尿作用迅速、强大、短暂，口服有效，30分钟起效，1-2小时达高峰，维持6-8小时，静注2-10分钟生效，30分钟达高峰，维持2-4小时。不良反应为水与电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，恶心、呕吐。 8、临床常用的平喘药有哪几类？写出各类主要代表药。 肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇。 茶碱类：氨茶碱。 M受体拮抗药：异丙托溴铵。 肾上腺皮质激素药：倍氯米松。 过敏介质释放抑制药：色甘酸钠。 9、简述青霉素G主要不良反应及防治措施。 答:主要不良反应是过敏反应,严重的会引起过敏性休克而死亡,为此在用药中要注意: 详细询问过敏史. 做皮肤过敏试验. 注射后观察20到30分钟. 备好急救药品和器材,一旦出现,立即皮下注射肾上腺素. 掌握适应症,避免局部用药,避免饥饿时用. 10、某药的血浓度与给药时间关系如下表，其血浆半衰期是多少？ 时间 (小时) 0 1 2 3 4 5 6 血药浓度(μg/ml) 10 7 5 3.5 2.5 1.75 1.25 该药每隔2小时血浓度下降一半，表明体内药物安一级动力学恒比消除，血浆半衰期为2小时。 11、一个弱酸性药物pKa＝3.4，计算其在血浆（pH＝7.4）中的解离百分率为多少？ 对于弱酸性药物而言，[离子型药物]/[非离子型药物]=10 pH-PKa?，? ?? ?血浆的PH为7.4，pH-PKa=7.4-3.4=4, [离子型药物]/[非离子型药物]=10 4? ?? ?? ?药物解离百分率=离子型/（离子型+非离子型）=10000/10001=99.99% 12、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。 多巴胺激动α、β及DA受体，对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。 13、吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘？为什么？ 吗啡能用于治疗心源性哮喘: 吗啡可以扩张外周血管减轻心脏前