肝门部胆管癌外科诊治及预后分析-外科学专业论文.docxVIP

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Specialized Degree Diagnosis, treatment and prognosis analysis of hilar cholangiocarcinoma Student’s Name: Liujing Supervisor: Professor Li Minghao Subject Category: Medicine Major: Surgery Specialty: Biliary tumers College： Clinical College Completion Date: Apr.2013 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 I I 肝 门 部 胆 管 癌 外 科 诊 治 及 预 后 分析 摘 要 目的 探讨肝门部胆管癌的临床诊治方法及对术后生存时间的影响因素 。 方法 收集 宁夏医科大学总医院及宁夏人民医院 2005 年至 2011 年收治 并 获得随访 的 48 例肝门胆管癌患者的资料，对其病例特点、各个实验室及影像 学检查结果 、手术方式进行回顾性分析，探讨肝门部胆管癌的早期诊治 方法。 通过对患者术后生存状况做统计学 分析，得出影响患者术后生存期的因素。 结果 本组 48 例患者中行手术切除 28 例 ，其中 21 例 行 根 治 性 切 除 术 、7 例 行 姑 息 性 切 除 ， 行 手 术 内 引 流 或 外 引 流 者 4 例， 13 例患者行 PTCD(Percutaneous transhepatic cholangio drainage 经皮肝穿刺胆道引流术 )， 未行手术保守治疗 3 例。总体术后 1、 3、 5 年生存率 62.5%、 16.7%、 4.2%， 根治手术组术后 1、3、5 年生存率为 85.7%、33.3%、9.5%；姑 息 手 术 组 术 后 1、 3、5 年生存率为 71.4%、14.3%、0；引 流 组 1 年生 存率分别为 41.2%，无 三 年 及以上生存者。根治手术组患者术后平均生存时间优于姑息手术组（ P0.05） 和 引 流 组 （ P0.05）； 姑 息 手 术 组 亦 较 引 流 组 平 均 生 存 时 间 长 ， 比 较 均 有 统 计 学 差 异（ P0.05）。高 、中 、低 分 化 腺 癌 平 均 生 存 时 间 分 别 为 37.9、20.0、13.5 个 月 ， 高 分 化 腺 癌 组 与 低 分 化 腺 癌 组 术 后 生 存 时 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ P0.05）。 淋 巴 转 移 阴 性 组 与 淋 巴 结 转 移 阳 性 组 的 平 均 生 存 期 分 别 为 29.0、 15.6 个 月 ， 两 组 术 后 生 存 时 间 经 统 计 学 检 验 有 显 著 差 异 （ t=2.358 P0.05）。 年 龄＜ 62 岁患者组的术 后生存状况优于年龄≥ 62 岁患者组，两组术后生存时间 的比较有统计学意义（ t=3.086 P0.05）。 结论 肝门部胆管癌 早期临床症状不典型 ，各 项辅助 检查阳性率高但特异 性差 ；早期诊断以及根治性切除是延长患者术后生存 时间 的 关 键 ，扩 大 切 除 可 提 高 手 术 切 除 率 ，但 需 谨 慎 实 施 ；患 者 年 龄 、手 术 方 式 、病 理 类 型 、淋 巴 结 是 II II 否转移是影响患者术后生存期 的重要 因素。 关键词 肝门部胆管癌；诊 治 ；预后分析 宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文