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医师资格实践技能考试培训 台州市中心医院医务处 于进 2005.06 病史采集评分标准（总分15分） 初步诊断：仅供考官参考，不计分 问诊内容：13分 现病史：10分 其它有关病史：3分 问诊技巧：2分 简要病史：女性，56岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 时间：10分钟 问诊内容（13分） 一、现病史（10分） 1、根据主诉及相关鉴别询问（8分） （1）发病诱因 （2）症状的部位、性质、程度 （3）主症引起的伴发症状 （4）伴随症状 （5）一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重 2、诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊?作过哪些检查？ （2）治疗用药情况 二、问诊技巧（2分） （1）条理性强，能抓住重点（1分） （2）能够围绕病情询问（1分） 试题一 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 时间：10分钟 简要病史女性，56岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢