一例常温非停跳冠脉搭桥.pptVIP

患者一般情况 患者，女，45岁，55kg,162cm 诊断：冠脉左主干及前降支近段重度狭窄 手术：非停跳冠状动脉搭桥术 现病史：患者因持续性左上腹痛，当地医院诊断为脾梗阻，同时心电图显示异常Q波，提示陈旧性心梗，遂入我院，冠造诊断为左冠主干及前降支重度狭窄，右冠近端中度狭窄。 既往史：患者自述15年前有过胸前区剧烈疼痛史，无晕厥，无服药，后自行缓解。2010年与当地医院（二甲医院）在全麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉术中无特殊。 实验室检查和辅助检查情况 化验检查：肝肾功能血常规正常。心肌酶谱、肌 钙蛋白正常，NT-PROBNP 1203.0 pg/ml. 辅助检查： DSA提示：左主干及前降支近心端90%狭窄，右冠近心端中度狭窄。 超声提示：左房左室明显增大，收缩活动明显减弱LVEF 21%，房室间隔连续各瓣膜开启状态正常，无返流及狭窄。脾脏增大，大面积楔形低回声区，脾梗死诊断。 心电图提示：异常Q波，S-T、T波改变。 麻醉计划 术前建立外周静脉、A-line、C-line、Swan-Ganz导管、主动脉球囊反搏（IABP) 备好心血管活性药及抗心律失常药以