心脏导管介入室的小儿麻醉.pdf

小儿麻醉 教程 358   心脏导管介入室的小儿麻醉 Hussein Talib Mohammed Shakarchi 博士 伊拉克，巴格达，伊拉克心脏疾病中心，麻醉医生 Marc Cohen 博士 英国，伦敦，大奥蒙德街医院，顾问麻醉医生 编辑： i ii Isabeau Walker 和 Dr. Anthony Bradley 博士 i 英国，伦敦，大奥蒙德街医院，顾问麻醉医生 ii 英国布里斯托尔皇家儿童医院，顾问麻醉医生 通讯至 atotw@ 25th Jul 2017 在线测试可用于自我指导的继续医学教育 (CME). 通过考试将获得一个证书，请参阅这里的认证条款. Take test 要点 • 在导管室的远程环境下，对患有复杂心脏疾病的儿童进行麻醉是很有挑战性的。   • 氯胺酮对心脏功能受损的患者来说是一种非常重要的药物。 • 在患有心脏病的儿童中，复发性的肺部感染很常见，尤其是在那些肺血流量过多的人群中。     • 禁食应保持在最低限度，避免脱水。   • 小儿很容易感冒。采取积极的保暖措施维持正常体温.   前言 心脏导管介入室(导管室)的诊断性和微创性干预措施现在已成为治疗儿童先天性心脏病(CHD)的常规方法。儿童可能在任何 年龄，包括新生儿，进行择期或急诊手术。大多数的手术都要求对孩子进行麻醉。重要的是要了解每个孩子的心脏解剖学 和生理学，以及所采取的干预措施的潜在风险、益处和并发症。在管理这些复杂的情况时，团队内部的有效沟通和持续的 警惕是至关重要的。通过良好的临床护理，大多数患者可以在手术结束后被转入普通心脏病病房，这就使得在导管室内对 儿童进行治疗即使是在资源有限的国家，对所有患儿都是一个实际的选择。 一般原则 设备 心脏导管介入室一般位于医院的偏远区域。在成人，手术通常是在局部麻醉或镇静作用下进行的，因此，立即可用的麻醉 资源或设备可能并不总是最优化的。对于儿童来说，需要进行全身麻醉是很常见的，因此在医院的其他地方也需要同样的 麻醉护理标准。麻醉医师必须熟悉，并在手术前检查麻醉设备。1 基础监测是最基本的，必须包括最低限度的有效脉搏血氧饱和度、心电图(ECG)和血压(BP)监测。必须具备一种带有儿科桨 叶或减薄板的工作除颤器。操作人员应该接受过培训，会使用这个设备.1 导管室温度通常较低，患者在进行手术时可能被暴露于该环境中。儿童低体温很容易发生。这可能会容易导致心律失常或 延迟麻醉恢复的时间。使用空气毯来进行积极的取暖是最理想的，至少应该覆盖病人，并调节温度以适应患者的需要。1 Subscribe to ATOTW tutorials by visiting /resources/anaesthesia-tutorial-of-the-week