贲门黏膜撕裂综合症护理查房.pptxVIP

护 理 查 房 ——消化性溃疡常州卫校：方媛、杨敏奕、倪佳怡、葛一凡、陶君怡基本信息消化内科十病区ICU床名刘枫职业无性别男工作单位无年龄52住址丽华三村华康家园婚姻已婚供史者患者本人籍贯江苏省常州市入院日期2016-04-18 15:02:12民族汉族记录日期2016-04-18 15:45:00现病史患者今晨6点左右无明显诱因出现恶心、呕血4次，起初为咖啡色液体，后为鲜红色液体，每次量约100ml，解柏油样稀便1次，量约50g，无腹痛、腹胀，无明显头晕、心悸，伴冷汗，无黑朦、晕厥，至我院急诊就诊。查血常规：WBC12.68×109∕ L，PLT315×109∕ L凝血功能：PT13.5s，APTT35.4s头胸部CT：双侧基底节区及放射冠区多发腔梗，脑萎缩，两肺多发斑片状密度增高影腹部B超：脂肪肝，脾肿大，胆、胰、双肾未见异常心电图：窦性心动过速，ST改变患者因脑梗塞后遗症长期德安医院住院治疗，长期口服“拜阿司匹林100mg qn”，并予活血、化瘀、降压等治疗，此次消化性出血后予韦迪抑酸，巴曲亭、酚磺乙胺、氨甲苯酸止血。病程中，患者进食呛咳，口齿不清，无进食哽咽及胸骨后疼痛，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，时有阵发性咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，双下肢活动受限，近来患者食纳、睡眠一般，二便不能控制，体重无明显减轻。既往史患者既往有三次脑梗塞史，3年前第3次脑梗塞遗留