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(颅内压增高)
(六)冬眠低温治疗的护理 [适应症] ⑴ 中枢性高热、 ⑵ 严重脑损伤的病人; ⑶ 脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人; ⑷ 各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。 (六)冬眠低温治疗的护理 [禁忌症] 全身衰竭、休克、年老、幼儿、及严重心血管功能不良者禁用此法。 (六)冬眠低温治疗的护理 1.根据医嘱首先给予足量的冬眠药物常用冬眠Ⅰ号合剂或冬眠号Ⅱ号合剂体温降至肛温33~340C,腋温31~~330C较理想。 (六)冬眠低温治疗的护理 2、冬眠低温治疗时严密观察病情, 3、预防并发症:肺部感染、冻伤、压疮、 低血压。 4、缓慢复温 应先停物理降温,再逐步 减少药物剂量或延长相同剂量的药物 维持时间直停用; [护理评价] (一)人是否主诉疼痛减轻。 (二)病人颅内压增高症状是否得到缓解,关痛是否减轻,意识状态是否改善。 (三)病人生命体征是否平稳,水电解质是否平衡,尿量及尿量太尿比重是否正常。 (四)病人是否发生意外。 (五)病人是否出现脑疝迹迹象,若出现是否得到及时处理。 课后作业 1、颅内压增高的临床表现几处理原则 2、两种常见脑疝的鉴别 3、颅内压增高患者的护理措施 2、特点 多为持续性胀痛(双颞为主) 夜晚、清晨、平卧明显 用力、咳嗽加重 (二)、呕吐 1、原因: 呕吐中枢受刺激而引起 2、特点: ① 典型为喷射性呕吐; ② 头痛剧烈时明显、吐后 头 痛似稍缓解,或只有恶心; ③ 呕吐与进食无关。 (三)、视乳头水肿 1、原因:ICP↑→ 眼底V回流受阻→视乳头水肿。 2、特点: ① 慢性IIP多见(约70%),急性IIP少见; ② 多为双侧性; ③ 早期多不影响视力,后期可失明。 以上头痛、呕吐和视乳头水肿三项典型表现,称颅内压增高的“三主征”。 (四)、其他表现: 1、意识障碍: 2、生命体征变化: “两慢一高”(Cushing综合征):R↓、P↓、BP↑。 [并发症] 脑疝(herniation of brain) 两种脑疝临床比较 ? 小脑幕裂孔疝 (小脑幕切迹疝) 枕骨大孔疝 小脑扁桃体疝 原发病变位置 小脑幕上 (大脑半球) 后颅窝 (小脑幕下) 意识障碍 早发生且明显 晚发生 瞳孔改变 早期出现病变侧散大 早期无变化 肢体活动变化 病变对侧瘫痪 无偏瘫 生命体征改变 Cushing氏反应(综合征) 呼吸骤停 [诊断]1、出现“三主征”可确诊。 2、如只出现其中1~2项,可加辅助检查确诊: ①?腰穿(lumbar vertebrae puncture, LP):测压、化验明确病因,要慎做、用小针、慢放少放CSF。 ②??X光头颅平片:慢性IIP可有脑回压迹加深、蝶鞍扩大、鞍背和后床突骨后吸收等。 ③??CT检查;确定颅高压,明确病因。 (一)、病因治疗: (二)、非手术台治疗: 1、脱水: ① 20%甘露醇:1~2g/Kg,ivd,q6~8h②速尿:20~40mg/次,iv或im,q6~8h 2、激素:地米 20~60mg/日 [治疗] 3、冬眠低温疗法或亚低温疗法 4、巴比妥治疗 5、辅助过度换气 6、抗生素治疗 7、症状治疗 [治疗] (三)、手术治疗 1、脑室穿刺引流术: ①? 经眶侧脑室穿刺引流 ②??额部钻(锥)孔侧脑室引流 2、减压术: ①??? 外减压术 ②??? 内减压术 概念 颅内压增高(intracranial hypertension)是许多颅脑疾病所共有的综合症。当某些原因导致颅内压持续高于200mmH2o,并出现临床症状和体征。正常值: 成人 0.7~2.0KPa(70~200mmH2o); 儿童 0.5~1.0KPa(50~100mmH2o) 护理评估 (一)健康史:了解有无脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤及高血压病史,初步判断颅内压增高的原因;了解有无引起颅内压骤然升高的因素 :呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、便秘、癫痫等。 护理评估 (二)身体状况 1.症状和体征;头痛、呕吐、视神经乳头水肿 2.辅助检查 CT或MRI电解质检查 (三)心理社会情况 护理诊断 (一)疼痛 与颅内压增高有关。 (二)组织灌注量改变 与颅内压增高有关。 (三)体液不足/有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关。 护理诊断 (四)营养失调:低于机体需要量
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