双侧肾上腺原性淋巴瘤1例.pptVIP

病例讨论 桐柏县人民医院CT/MR室 韩礼良 女，47岁。发热、盗汗，体重减轻两月余，上腹部胀痛、不适一月余。 诊断 原发性双侧肾上腺大B淋巴瘤（非生发中心性）。 原发性肾上腺淋巴瘤的诊断标准 双侧或单侧肾上腺NHL不伴有淋巴结增大、无同细胞型白血病和结外器官的受侵。 随访6个月未见其它部位转移征象。 组织学检查 显微镜下观察见淋巴细胞样瘤细胞弥漫性增生，体积较大，?形态多样，细胞质呈嗜碱性，核膜清晰，核大呈空泡状，可见沟裂或分叶状核。 病理会诊意见： （？侧肾上腺占位穿刺活检）弥漫大B细胞淋巴瘤。 免疫组化：CD20（+）、Pax-5 （+）、CD3 （--/+）、 CD43 （--/+）、 CD10 (-) 、Bc1-6 （+）、MUM-1(+)、Ki-67(+80%)、CK(-)、Syn (-) 、Cga (-)。 注： CD10 (-) 、 Bc1-6 （+）及MUM-1(+)，提示非生发中心细胞型。 骨髓穿刺病理报告 一、取材好、涂片好、染色好 二、骨髓增生活跃，粒：有核红为3.71：1 三、特征：骨髓各系比例形态可；髓片可见淋巴瘤样粒细胞占2%；晚幼红细胞比值偏高，成熟红细胞大小心态可。血红蛋白充盈可。外周血细胞形态同髓片。 四：寄生虫及其他所见：未见寄生虫。 临床特点 PAL 男女均可发病，男∶女为2 ∶1～7 ∶1 ，发病年龄平均在65 岁左右(31～89