肺部真菌感染影像学.pptVIP

Epidemiology Epidemiology 18month;18 ICUs; 5516Patients IFI:住院患者 18.9/1000 ICU 105/5516（19%） Pathogen Spectrum Aspergillus 1.腐生型曲霉菌 继发与肺部病变后 空腔内类球形病灶 边缘光滑、密度均匀、可有钙化 空气新月征 增强无强化 随体位改变 2.侵袭性曲霉菌 严重免疫功能低下，中性粒细胞减少 病理：气管内增殖，侵袭血管 大片致密影、沿支气管分布的小斑片影 单个/多个结节、团块影 halo sign air crescent sign Candida 1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊，肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大 2、肺型：在两肺中、下叶出现斑点、不规则片状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的结节状或粟粒结节状阴影 Cryptococcus 好发：糖尿病+免疫力低下的机会感染 病理：伴中心干酪坏死的肉芽肿病变 肺炎样改变 ：实变 结节或肿块：孤立性或多发性，大小不等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影 弥漫性粟粒影 ?Mucorales 病理改变：出血性坏死性炎症为主 迅速进行性肺实变 结节状、多发小斑片状或大片实变 空洞、胸腔积液 CT诊断价值 白血病患者，中性粒细胞减少+T CT检查