IVF术前评估与处理-段金良.pptVIP

IVF术前评估及处理 一八一医院生殖中心 段金良 主要内容： 适应症及禁忌症的评估 卵巢功能的评估 女方常见问题的处理 适应症及禁忌症的评估 需要做吗？ 可以做吗？ IVF适应症 女方各种原因导致的配子运输障碍； 排卵障碍； 子宫内膜异位症； 男方少弱精症； 不明原因的不育； 免疫性不育。 IVF适应症（1）各种原因导致的配子运输障碍 在不孕症门诊中，盆腔输卵管因素所占比例最大。而在IVF的适应症中，也是盆腔输卵管因素所占比例最大。 腹腔镜检查结果是金标准，但HSG是最常见的检查 除了双侧输卵管完全性梗阻或缺如，其他因素导致的输卵管功能障碍均非IVF的绝对适应症。 针对HSG结果的 治疗手段 输卵管的问题还可采取其他治疗手段： 输卵管近端梗阻：宫腔镜下插管，导丝介入治疗 输卵管伞端粘连 输卵管伞端扭曲 腹腔镜手术 输卵管伞端上举 中医中药治疗 其他保守治疗方法 IVF适应症（２）排卵障碍 排卵障碍的分类 （WHO） Ⅰ型：FSH↓ E2 Ⅱ型：FSH正常或升高，有一定E2水平 Ⅲ型：FSH明显升高 排卵障碍需要IVF？ 不同的排卵障碍可采取相应的治疗方法： Ⅰ型：Gn Ⅱ型：Gn CC Ⅲ型：赠卵IVF 在其他不孕因