熊利泽-麻醉失误防范与麻醉安全.pptVIP

麻醉失误的防范及麻醉安全 第四军医大学西京医院 熊 利 泽 对麻醉医生的要求 临床麻醉不能有失误 病人安全、结果要好 自己要求的标准要高 麻醉药要恰到好处（特殊病人） 输液也要恰到好处（特殊病人） 案 例 女，24岁，宫外孕，失血性休克 在某县级医院接受止血手术死亡 医患争论的焦点：麻醉方法？ 医方：所选KTM静脉复合全麻 家属：当时选择麻醉为腰麻 当事麻醉士：“我忘记了！” 你想过吗？ 27岁男性，胫腓骨骨折手术腰麻后截瘫！ 年轻女性剖腹产术后镇痛（PCA）截瘫！ 69岁男性，硬膜外下胆囊切除术至蛛网膜麻醉，术后截瘫（碳酸利多卡因）！ 病人和家属的痛苦！！！ 我国资料 国际公认急性入院患者不良 事件发生率3.5~16.6% 2004年全国入院患者4668万 医疗不良事件163～775万例 可避免不良事件65万～310万 呼吸心跳骤停56例 王迪芬，等. 2005年西部麻醉学论坛资料汇编 西安 2005：283 病人安全是麻醉永恒的主题 Topics 麻醉的死亡率 麻醉失误原因 麻醉失误防范 法国卫生部全国麻醉重大并发症调查 198,103例麻醉(1982) 有关并发症发生率1/2387 麻醉所致死亡率1/13,207 并发症常见：老年、小儿、并存多种疾患、急诊、