第12章肝肾疾与临床用药.pptVIP

2.肾功能低下时，剂量调节系数的计算 剂量调整系数=1-F(1-CLcr/100) 式中CLcr为患者的肌酐清除率，F为肾功能正常时由肾排出给药剂量的百分数。 1 3. 调整给药方案 （1）减少给药剂量而给药间隔时间不变 剂量肾疾病 = 正常人剂量 ×剂量调整系数 = 正常人剂量×【1－F(1－CLcr/100)】 例1： 地高辛，F=75%，患者CLcr为60mL/min, 按肾功能正常者日服剂量为0.25mg计算，则剂量调整系数Kr＝1－75%（1－60/100 ）= 70%, 那么剂量应调整为0.25mg×70%=0.175mg。 减少给药剂量而给药间隔时间不变的方法尤其适用于抗心律失常药、地高辛及巴比妥类等治疗指数低的药物，以避免毒性反应的发生。 （2）延长给药间隔时间而剂量不变 给药间隔时间肾疾病 = 正常给药间隔时间 /剂量调整系数 = 正常给药间隔时间 /[1-F(1-CLcr/100)] 例2：庆大霉素，F=90%。患者CLcr为60mL/min, 按肾功能正常者每8h给药80mg计算，此患者的剂量调整系数Kr为1－90%（1－60/100 ）= 64%, 那么给药间隔时间应调整为8h/0.64＝12.5h，调整后给药方案为每12.5h给80mg药物。 对于杀菌性抗菌药物，延长