中医妇科学课件-第十·痛经(修).pptVIP

沿革 最早见于《金匮要略》“带下，经水不利， 少腹满痛，经一月再见。” 《诸病源侯论》“妇人月水来腹痛者，由劳 伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损 伤冲任之脉。” 《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚 实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞， 或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实 痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者 多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而 痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者 实。” 西医学将痛经分为原发性痛经和继发性 痛经。而中医传统的病名概念是概括了原发 性痛经与继发性痛经。本节主要论述原发性 痛经的病因和治疗。 原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖 器官无器质性病变者。发病以青少年女性多 见。 继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子 宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈 狭窄等引起的痛经。其中以子宫内膜异位症 多见。常见于育龄期妇女。 （二）临床表现 （三）检查-妇科检查 功能性痛经盆腔器官无器质性病变， 器质性病变如子宫内膜异位证有阳性体征。 （三）检查-辅助检查 B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘 油造影等检查有助于明确痛经原因。 （三）胎动不安 （四）堕胎、小产  详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容 掣