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附件13:
检验检测机构资质认定
申请书
检验检测机构名称(印章):榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
主管部门名称(印章):
申 请 日 期:二〇一五年十二月四日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第 页,共 页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。
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1、概况
1.1 检验检测机构名称:榆林泰丰节能环保检测服务有限公司
地址: 陕西省榆林市高新区桃李路节能环保大厦15楼
邮编:719000 传真:0912-3858071 E-mail:ylhb@0912
负责人:郭小强 职务:法人 电话:(0912) 3861605 手机联络人:王振飞 职务:主任 电话:(0912) 3861611 手机:14791285126
1.2 所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):
地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
1.4 检验检测机构设施特点:
固定? 临时 □ 可移动□ 多场所□
1.5 法人类别
1.5
社团法人□ 事业法人□ 企业法人? 其他□
1.5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次? 扩项□ 复查□ 其他□
2.2 已获资质情况:
资质认定证书编号: 证书有效期至:
3、申请资质认定的专业类别
3.1水和废水 78项
3.2环境空气和废气 18项
3.3噪声 6项
3.4土壤 11项
3.5生物 3项
共5类116项
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数:15名
高级专业技术职称 2 名,占 13 %;中级专业技术职称 0 名,占 0 %;
初级专业技术职称 9 名,占 60 %;其他 4 名,占 27 %。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值: 230 万元;
仪器设备总数: 52 台(套)
产权状况: 自有? 100 % 租用□ % 合资□ %
4.3检验检测机构总面积 400 m2
检验检测场地面积: 360m2;温恒面积: 40m2;户外检验检测场地面积:0 m2。
场地产权状况:自有? 100%; 租用□ %; 其他□ %。
4.4多场所名称地点(适用时):
4.5本次新申请的地点(适用时):
5、附表
附表1:检验检测能力申请表
附表2.1:授权签字人申请汇总表附表2.2:授权签字人申请表
附表3:组织机构框图
附表4:检验检测人员一览表
附表5:仪器设备(标准物质)配置表
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