恶性心律失常识别与处理策略.pptVIP

特殊类型处理程序和原则－5 心力衰竭 EF＜0.35者，植入ICD为首选 持续性室速，EF正常者，胺碘酮与ICD疗效相近 在猝死防治中不能应用胺碘酮才考虑短期选用索他洛尔、普鲁卡因胺、美西律 特殊类型处理程序和原则－6 肥厚型心肌病或扩张性心肌病 短阵、频发的非持续性室速，无症状或轻症的患者死亡率低 胺碘酮治疗有效， 但是不能提高无心律失常患者的存活率 高危患者应用ICD 特殊类型处理程序和原则－7 突然婴儿死亡综合征 病因不明 一些病例可能是长QT综合征或Brugada 综合征的婴儿患者 目前监测及治疗资料均甚少 特殊类型处理程序和原则－8 预激综合征伴旁道前传 显性预激综合征或不适当应用房室结抑制剂 心室率快而不规则，频率200bpm以上，QRS波呈完全预激型 有恶化为室颤的潜在危险，平均预激性RR间期≤250ms或最短预激性RR间期≤180ms者高危 首选射频消融，发作时血流动力学不稳定首选电复律，稳定者可以用胺碘酮、普罗帕酮 禁用洋地黄、利多卡因、维拉帕米 电复律 禁用洋地黄、利多卡因、维拉帕米 特殊类型处理程序和原则－9 先天性长QT综合征 为离子通道疾病，已经发现7种亚型 高危患者：可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂 或起搏器＋β受体阻滞剂 避免使用延长QT间期药物 发生过心脏骤停幸存者，宜ICD