2016年 中国经皮冠状动脉介入治疗指南解读.pptVIP

推荐 类别 等级 术中应用普通肝素70~100 U/kg I B 如有肝素诱导的血小板减少症，使用比伐芦定（一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后1.75 mg/kg/h维持至术后4 h） I C 高出血风险患者，使用比伐芦定（一次性静脉注射0.75 mg/kg，随后1.75 mg/kg/h维持） IIa A 依诺肝素0.5 mg/kg 静脉注射 IIa （2012年版IIb B） B 新增比伐芦定 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等. 中华心血管病杂志, 2016, 44(5):382-400. BRIGHT研究：多中心、开放标签研究，纳入我国82个中心2194例AMI需行直接PCI的患者，分为单用比伐卢定组（在导管室行冠脉造影前就开始注射0.75mg/kg，1.75mg/kg/h，直到手术接受后至少30分钟,n=735）、单用肝素组（仅注射肝素100U/kg，如果ACT＜200s可追加剂量，n=729）和肝素与替罗非班联用组（肝素60U/kg，替罗非班10mcg/kg，以0.15mcg/kg/min的速度维持18到36小时，n=730）。主要终点事件为30天净主要不良临床事件，包括主要心血管、脑血管事件或出血事件的复合终点 肝素+替罗非班 单用肝素 单用比伐卢定 30天净主要临床事件发生率（%） 天数 17.0% 8.8% 13.2% 比伐芦定 vs 肝素：