中心静脉术后管理.pptVIP

前言 中心静脉导管留置常用于危重病人救 治、肿瘤病人的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血流动力学监测、标本采集,能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护士的工作强度。中心静脉置管技术现在我院已逐渐普及应用。 我院开展中心静脉置管既往与现状 中心静脉穿刺点的选择及优缺点 颈内静脉置管并发症较少，易护理，便于观察，可长期留管。但易被痰液、呕吐物污染，气管切开者则不宜，因其可能形成血肿而压迫气管 。 股静脉置管? 管腔粗大，位置固定，走行直，周围无重要结构，较易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少，因为下肢静脉远离心房，不正压静脉，穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染，且影响患者直立行走，卧床者长期置管有发生下肢静脉血栓形成可能，不便观察。 锁骨下静脉置管便于观察，便于护理，头颈活动不受限。但穿刺要求高，有发生血、气胸的 危险。 一、中心静脉导管留置问题 中心静脉导管留置时间 颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为0.5~1个月。 双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8） d。由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72 h为宜。对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。导管留置