临床药物治疗学 第十章 血管统疾病的药物治疗.ppt

第十章 心血管系统疾病的药物治疗 原发性高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 心力衰竭 第一节 原发性高血压 （Hypertension） 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 概 述 人群中舒张压的分布情况 原发性高血压定义 以体循环动脉压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要特点的临床综合征，简称高血压 损害重要靶器官：心、脑、肾和血管的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭 伴全身代谢性改变 高血压的诊治现状 脑血管疾病的重要病因和危险因素 心血管疾病死亡的主要病因之一 初期容易忽视，但水滴石穿的力量能够最终摧垮最强壮的人 病 因 基因为源头 环境因素始终相伴 发病机制 交感神经活性亢进：CNS功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高， CO↑，阻力小动脉和小静脉收缩增强→BP↑ 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为最重要的效应物质，作用于AT1受体 使小动脉收缩 刺激醛固酮↑→肾脏潴留过多水钠→血容量↑→BP↑ 刺激去甲肾上腺素分泌 发病机制 血管重建 内皮细胞功能受损 胰岛素抵抗 临床表现 (一)症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平正相关 可出现视力模