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甲状腺癌 谢娟 　定义：甲状腺癌属头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 【病理分类】 按肿瘤的病理类型可分为： 1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长缓慢，较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好。 2.滤泡状腺癌 约占甲状腺癌的20%。多见于老年人，肿瘤生长较迅速，属中度恶性；可径血液转移至肺、肝、骨和中枢神经系统，预后较乳头状腺癌好。 3.未分化癌 约占15%，多见老年人。发展迅速，其中约50%者早期即有颈淋巴结转移，属高度恶性。肿瘤除侵犯气管和（或）喉返神经，还经常经血液转移至肺和骨，预后很差。 4.髓样癌 仅占7%，常伴家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素，癌内有淀粉样物沉积;较早出现淋巴结转移，且可经血行转移至肺和骨，恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤泡状腺癌差，但略好于未分化癌。 【临床表现】 发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个，质地硬而固定，表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可短期内迅速增大，并侵犯周围组织；因髓样癌组织可产生激素样活性物质，病人可出现腹泻 心悸 脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴其他内分泌腺体的增生。 晚期癌肿除伴颈淋巴结肿大外，常因喉返神经 气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难