新生儿高胆红素血症课件课本-新.pptVIP

诊断要点㈠病史 ⑶伴随症状： ①重度新生儿溶血症多伴有贫血和肝脾肿大； ②败血症引起者多伴全身感染； ③新生儿肝炎多伴有肝脾大及消化道症状，肝功改变； ④宫内感染除黄疸外往往合并其他脏器的病变 诊断要点㈠病史 ⑤先天性代谢性疾病除黄疸外常伴有呕吐、腹泻及肝脾大。 ⑷了解母亲过去的病史及产前产时感染用药史、输血史及家族黄疸史。 诊断要点㈡体格检查 ⑴皮肤黄疸颜色鲜明、呈橘黄、金黄色者以未结合胆红素增高为主。 ⑵皮肤黄疸颜色晦暗呈黄绿或黄黑色者以结合胆红素增高为主。 ⑶估计胆红素值： 诊断要点㈡体格检查 面部及巩膜 5mg/dl； 躯干上半部 10mg/dl； 躯干及肘膝关节以下 15mg/dl； 皮肤明显黄染波及手足心20mg/dl以上； 但在贫血患儿及早产儿估计的准确性受影响 诊断要点㈢实验室检查 血清直、间接胆红素的测定：判断黄疸深度及性质。 血常规：严重溶血可致贫血。 疑宫内感染者查特异性IgG、IgM抗体。 疑败血症者查血液及分泌物培养。 有乙肝者行肝功能及两对半检查。 诊断要点㈢实验室检查 G-6-PD缺陷的检查：高铁血红蛋白还原试验、红细胞酶三项、 G-6-PD酶定量 新生儿溶血病的检查：ABO溶血全套 胆道闭锁的检查： 甲状腺功能检查等。 治疗㈠黄疸的治疗 光疗 ：一种安全而疗效显著的方法。指征见干预指标。亦可按不论何原因引起的血清胆红素＞ 205μmol/L(12m