肾的排泄功能XY.pptVIP

尿生成的三个基本过程 1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌 二、 肾小管与集合管的重吸收功能 （一）肾小管与集合管的重吸收 肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返 血液的过程称重吸收 重吸收特点：量大、选择性、节段性、调节性 重吸收的部位：主要在近球小管 被动转运 重吸收方式： 原发性 同向转运 主动转运 继发性 逆向转运（交换） 重吸收途径：跨上皮细胞；细胞旁途径 （二）几种物质的重吸收 Na+重吸收 调节机体水、盐渗透压平衡 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节 10% 远曲管集合管 尿浓缩稀释 ①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- 同向转运) 20% 髓袢 升支 维持机体NaCl含量；促进营养物、水的重吸收 主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节 60-70% 近曲 小管 意义 特 点 量 部 位 H2O重吸收 调节机体水平衡 被动(渗透作用) 受ADH调节 10% 远曲管集合管 尿浓缩稀释 降支细段被动(渗透作用) 升支对水不通透 15-20% 髓袢 保证机体水含量 被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节 65-70% 近曲 小管 意义 机 制 量 部 位 被动（髓袢升支粗段主动） Cl-重吸收 调节机体 酸碱平衡 近端小管重吸收90% 远曲管集合管9% ①以CO2形式 ②与H+分泌密切相关（分泌1个H+，重吸收1个HCO3- 和Na+ ） ③明显优先于Cl- 被动 重吸收 HCO3- 保持血钾 含量 近端小管重吸收70% 髓袢升支粗段少量 远曲管集合管5-10% 主动 重吸收 K+ 肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。 （160~180mg/100ml血） 意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖 重吸收的最大量。（300mg/100ml血） 意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加 保证葡萄糖全部回收入血 近端小管全部重吸收 重吸收有一定限度 继发性 主动 转运 葡萄糖 肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运 到肾小管腔内称为分泌或排泄 意 义 特 点 禁食病人要及时补K+ 见尿补K+ 多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排 酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+ 排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争 调节血K+、Na+平衡 被动转运，排K+换Na+ （三）肾小管与集合管的分泌功能 K+ 主动转运 调节酸碱平衡 排H+促排NH3 排H+促重吸收NaHCO3 排NH3促排H+ 调节酸碱平衡 促NaHCO3重吸收 H+ NH3 终尿渗透压高于血浆渗透压，为尿浓缩 终尿渗透压低于血浆渗透压，为尿稀释 一、尿稀释的基本过程 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透 小管液低渗 ADH 水重吸收 减少 减少 尿稀释 第三节 尿的浓缩和稀释 二、尿浓缩机制 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透 小管液低渗 ADH 髓质高 增加 渗梯度 （控制 （动力） 因子） 尿浓缩 肾髓质高渗梯度形成原理——逆流倍增 前提：肾小管各段对水、Na+、尿素通透性不同 髓袢的U形结构 外髓部：升支粗段对NaCl的主动重吸收（主要动力）内髓部：尿素再循环和NaCl被动重吸收（主要溶质） 肾髓质高渗梯度保持原理—逆流交换 直小血管的功能 * 第八章 排泄 机体将代谢废物、多余物质、 有害物质经血液循环由排 泄器官排出体外的过程 第八章