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起搏器的特殊功能及心电图表现 国家心血管病中心 阜外医院心血管医院 陈柯萍 MVP 运作 MVP运作细节 生理性起搏再认识 减少不必要的右室心尖部起搏－最小化心室起搏 心室自身优先功能 病例：一名植入5286型DDD起搏器患者常规随访结束时，移去程控头时记录到的体表心电图 自动阈值夺获功能 以下情况，AutoCapture自动阈值搜索启动 在Victory和Zephyr起搏器，每8h或24h自动进行 在Victory之前的起搏器，每8h自动进行 阈值突然升高(连续两次失夺获) 移去磁铁(如果磁铁放置了5秒以上) 移去程控头 通过程控仪进行AutoCapture阈值测试 在某些起搏器(Affinity、Integrity和Identity)AMS终止后 AutoCapture自动阈值搜索过程 AutoCapture运作心电图特征 AutoCapture在运作时 心房感知时，可出现心室发放两个脉冲信号，且前一个心室脉冲发放时PV间期很短（25ms），距离后一个能夺获心室的脉冲间隔约为100ms； 当心房起搏时，可出现一个心动周期内会发生有三个脉冲发放，且前两个脉冲间隔很短（50ms），后两个脉冲间距约为100ms； 大多数情况下，起搏状态改变均为成对出现 自动阈值夺获功能 起搏阈值：指脉冲剌激能夺获心脏的最低输出(电流)水平 安全范围(Safety Margin