手足口的诊断治疗和重症病例的早期识别.pptVIP

十六 小结 具备以下情况之一的住院： 1 精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安 2 肢体抖动或无力、瘫痪 3 面色苍白、心率增快、末梢循环不良　　 4 呼吸浅促、或胸片提示肺水肿、肺炎 重症病例的早期识别： 1 年龄小于3岁　　 2 高热持续不退 3 末梢循环不良、出冷汗　　 4 呼吸心率明显增快 5 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 6 WBC明显增高 7 高血糖 8 高血压 治疗要点： 初期（1-3天）：手足口；一般治疗。 脑炎期（2-5天）：易惊、肢体抖动、抽搐或无力；对症脱水、重症可用皮质激素减轻炎症反应及应用球蛋白。 呼吸循环衰竭期( 3-5天) ：ICU对症处理。 影响病情愈后的关键点：脑炎的轻重、是否累及脑干以及病情进展速度。出现中枢性循环衰竭（心率明显加快、末梢循环差等），极难救治成功。 早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，帮助病人进入恢复期。 谢谢 肺炎鉴别 重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。 肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。 七 重症病例的早期识别 保持高度警惕性 诊治中仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例 以及接触