x心衰治疗基石--利尿剂临床应用_麻京豫.pptVIP

心衰治疗的基石— 利尿剂的临床应用 河南中医学院一附院心脏中心 麻京豫 主要内容 心力衰竭概述 利尿剂在心衰治疗中的地位和作用机理 利尿剂的常见不良反应及处理对策 利尿剂抵抗及处理对策 利尿剂治疗原则及注意事项 小结 心力衰竭概念 是由于不同病因的心血管疾病所导致的心脏损害，特别是心室的收缩和（或）舒张功能受损，在有适量静脉回流情况下，心脏不能维持足够的排血量，导致周身组织灌注量减少，肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。 近年临床研究发现心衰是一组多种神经体液因子参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征，是各种心脏病最终结局。 心力衰竭临床表现 一、液体潴留的表现 肺循环淤血 体循环淤血 二、原发心脏病的表现 心力衰竭分类 一、左心衰、右心衰和全心衰 二、收缩性和舒张性心衰 或者EF降低和EF正常的心衰 三、急性、慢性心衰、慢性心衰急性加重 心力衰竭预后 心力衰竭治疗目标 近期目标：改善临床症状、体征，减少复发，和近期死亡率。 远期目标：改善运动耐量、改善生活质量，减少住院率，降低死亡率。 策略演变 短期血液动力学/药理学措施 长期的、修复性的策略(生物学治疗) 目的: 改变衰竭心脏的生物学性质 目标： 防止和延缓心肌重塑 降低心力衰竭的住院率