人类足弓的结构包括内侧纵弓、外侧 纵弓跟横弓。静态站立时,足弓主...新.pdfVIP

復健專欄 文／樊志成　花蓮慈濟醫學中心復健科物理治療師 兒童扁平足 人類足弓的結構包括內側縱弓、外側 縱弓及橫弓。靜態站立時 ，足弓主要由 骨頭排列及韌帶給予支撐 ；而在動態行 走時 ，除了骨頭排列及韌帶的支持外 ， 肌肉也提供動態穩定的角色。 在人類行走時 ，足部會做出適當的 旋前及旋後動作 ，以完成其生物力學 的功能需求 。當足部做旋前動作時 ，會 使足部關節的活動度增加 ，進而達到吸 震及適應地形的功能 ；當足部做旋後動 作時 ，會使得足部關節的活動度較為僵 硬 ，進而使足部在身體向前推進的過程 中形成堅硬槓桿 ，能避免能量無謂消 耗 ，使推進過程更有效率 。所以對有正 常足弓的人而言 ，在腳著地時會有適當 的旋前及旋後的動作 ，使足部具有良好 的吸震 、適應地形及有效率推進的功 能 ；反之 ，對有扁平足的人而言 ，在腳 著地時會出現不適當的旋前及旋後的動 作 ，使足部失去適度的穩定性 ，進而影 響足部吸震 、適應地形及有效率推進的 功能 。因此 ，人類在行走的過程中，足 弓能否維持適當的高度 ，就扮演了非常 重要的角色。 扁平足 ，俗稱鴨母腳蹄 ，可大分為彈 58 人醫心傳 二千零七年 四月 性扁平足及僵硬性扁平足二種 ，而絕大 陷變扁平 、舟狀骨往內側突出或有跟骨 多數的扁平足都屬於彈性扁平足 ，又稱 過度向外歪斜的情形時 ，則表示兒童可 為功能性扁平足 ，也就是當腳站立承重 能有扁平足的問題 ，需由醫師做進一步 時 ，足弓會塌陷變扁平或消失 ，但當腳 的檢查 ；另外可觀察常穿的鞋子 ，扁平 懸空不承重 、站立墊腳尖或將腳拇趾做 足兒童鞋面內側通常會往內傾斜 ，且鞋 伸展動作時 ，足弓則會出現 ；而堅硬性 底內側磨損情形會較外側明顯 。 扁平足的定義為不管腳有無承重 ，足弓 臨床測量足弓的方式包括直接與間接 都呈現扁平 。 兩大類 ，直接方式包括足部X光測量法 或人體測量法 ；間接方式包括足印測量 二到六歲足弓發展期 法 、照足底輪廓法或量足底壓力法 ；其 幼童勿太早學步 中因足印與人體測量法在臨床上較容易 學者研究指出，從嬰兒出生到二歲期 操作且花費較少 ，所以較常被使用 。所 間，由於足底脂肪較多且韌帶較鬆 ，所 謂足印測量法即將足部踩在塗有染料器 以足弓通常都是扁平的 ，隨著年齡的增 材上 ，將踩得的足印以設定的足印參數 長 ，足弓會逐漸發展形成 ，約在十歲左 來表示足弓情形 ；而人體測量法是直接 右發育完成 ，且二到六歲是足弓發展較 以尺或測徑器測量足弓高度 ，並以設定 快的階段 ；然而有些兒童的足弓會因先 的測量參數來表示足弓高度 。 天性跗骨黏合等先天因素 ，或因骨骼 、 兒童扁平足不會痛 結締組織或神經肌肉系統發展較慢等 青春期症狀明顯 後天因素產生如前足相對於後足骨骼排 列異常 、韌帶過度鬆弛或肌肉無力的狀 有扁平足的人通常會有哪些症狀呢？ 況 ，而影響其足弓發展 ，進而有扁平足 由於扁平足會使足部關節的活動度增 的情形產生 。另外也有學者指出，幼童 加 ，整個足部會相對較不穩定 ，所以走 太早學走路 、太早穿鞋 、長期穿著不合 起路來就像有正常足弓的人走在沙地或 適的鞋子或過度肥胖等 ，也可能與足弓 彈簧床上的情形類似 ，會呈現走路不穩 發展有關，但是否為遺傳所造成 ，則需 及較吃力的情形 ，而兒童扁平足通常 進一步研究去證實 。 不會有疼痛症狀