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风心房颤射频消融3例 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心 马骥、蒋峻、姚述远、边昶 CASE 1 男性，54岁。 主诉：反复胸闷、乏力1年，再发伴胸闷、气促1月 既往：11年前出现房颤，10年前因风湿性心脏病予二尖瓣、主动脉瓣置换术。 CASE 1 CASE 1 CASE 1 CASE 2 CASE 2 CASE 2 手术过程： CPVA LINE CAFé, 消融过程中转为房扑 100J复律 CASE 2 CASE 2 CASE 3 男性，43岁。 主诉：反复胸闷、心悸10余年，再发1天 既往：17年前出现房颤，15年前因风心予二尖瓣置换术。 CASE 3 CASE 3 手术过程： CPVA （环左肺静脉） CAFé（左右心房广泛消融） 电复律未能维持窦律 CASE 3 文献复习 25％的风心患者伴有房颤[1]。另有研究认为60% 瓣膜性心脏病患者伴有房颤[2]。 左房增大可使组织纤维化及疤痕形成，导致激动传导延缓，缩短不应期，增加有效不应期离散度，刺激异位激动，导致房颤的始动和维持。在这些患者中具有充足的房颤始动和维持机制，甚至不需要肺静脉的参与[3] 。对这部分患者进行广泛的左房基质改良似乎是有效的[4]。 1. Diker E, et al. Am J Cardiol 1996, 77(1):96-98. 2. Feinberg WM, et