狂犬病预防讲义.pptVIP

预防 被咬伤后预防性处理 用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或3%－5%肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。 但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！ 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。 预防 局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、２天甚至3、4天也不应忽视局部处理。 清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗；接种疫苗的同时，还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的话，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果。 谢谢！ 甘肃省疾病预防控制中心 甘肃省疾病预防控制中心 甘肃省疾病预防控制中心 狂犬病的预防 2013年 3月28日 狂犬病 狂犬病，俗称疯狗症或恐水症，是由狂犬病病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病病毒会导致动物的急性脑炎和周围神经炎症，没有接受疫苗免疫的感染者，当神经症状出现后几乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中枢神经（脑-脊髓）被病毒破坏，最终死于植物神经受损导致的脏器衰竭。但是只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。 狂犬病的现状 世界上150多个国家和地区存在狂犬病。 32/178个OIE成员国达到历史上清除或成功在家养动物中消除狂犬病的标准。 每年有超过5.5万人死于狂犬病，多数发生在亚洲和非洲。 被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。 大部分人类狂犬病死亡病例由狗引起。 PEP能够有效预防狂犬病和避免死亡。 世界上每年接种1500多万人份人狂犬病疫苗，挽救数十万条生命。 狂犬病的现状 狂犬病的现状 狂犬病的现状 病原学 分类 目：单股负链病毒目Mononegavirales 科：弹状病毒科Rhabdoviridae 属：狂犬病病毒属Lyssavirus 狂犬病毒 病原学 理化特性 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%己醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH 4以下)、碱（pH 10以上）敏感，不易被酚或来苏尔溶液杀灭。 流行病学 传染源和宿主动物 几乎所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感，都可能作为人狂犬病的传染源，但在自然界中主要易感动物是犬科与猫科动物以及某些翼手类动物。 家畜中以犬为主，其次为猫、猪、牛和马等； 流行病学 在发达国家和一些已经基本控制了犬狂犬病的地区，野生动物（蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等）是主要传染源。 而啮齿目动物（除海狸外）很少感染，如松鼠、花栗鼠、兔子等，但为了保险起见，被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。 流行病学 传播途径 人感染狂犬病主要是由于破损的皮肤和（或）黏膜接触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物所引起，如被带病毒动物咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染未愈合的伤口或黏膜而感染；亦有通过呼吸道黏膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道。狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播，但未见报道。 流行病学 狂犬病的传播 流行病学 狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，曾出现于器官移植，极少出于人咬人或接吻，2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的四个人因狂犬病身亡（Transmission of Rabies Virus from an Organ Donor to Four Transplant Recipients, Srinivasan A, Burton EC, et al.?New England Journal of Medicine, Vol. 352, No. 11, Pages 1103-1111; May 17, 2005）。 有未经确认的实例表明病毒可经气溶胶由黏膜或呼吸道传染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被含有蝙蝠粪便的气溶胶感染。 流行病学 易感性 人对狂犬病病毒普遍易感。被病犬咬伤者约15-30%发病。 咬伤后是否发病与下列因素相关： 1、咬伤头面颈上肢发病机会多； 2、伤口深而大、多处被咬伤发病机率高； 3、免疫低下或缺陷者发病率高。 4、咬伤后迅速彻底清洗、局部伤口处理好发病机率低； 5、衣着厚感染机会少；6、及时全程接种疫苗者发病率少。 临床表现 狂犬病的临床表现可分为四期。 一、潜伏期 狂犬病的潜伏期一般为2周～8周，极少数可长达1年以上。（平均约20~90天，最短3天，最长19年）《中国大百科全书》。人被狂犬病毒感染的动