下骨折课件.ppt

* 治疗 如无移位，局部包扎固定。 有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位，或手术复位内固定 * * * * 踝部外翻骨折 单踝（或I度）骨折：内踝撕脱骨折，骨折线呈横形。 两踝（或II度）骨折： I度+外踝斜形骨折。 三踝（或III度）骨折： II度+后踝骨折。 * 踝部内翻骨折 单踝（或I度）骨折：腓骨尖撕脱或外踝横形骨折。 两踝（或II度）骨折： I度+内踝斜形骨折。 三踝（或III度）骨折： II度+后踝骨折。 * 临床表现与诊断 肿胀、畸形 压痛、功能障碍 X片：分析损伤类型和机制，指导治疗。 * 治疗 关节内骨折 复位正确 固定牢固 早期功能锻炼 ??? * 非手术治疗 无移位的单、双踝骨折：小夹板、管形石膏固定中立位 有移位的单踝或双踝骨折：手法复位和小夹板、管形石膏固定 复位手法视骨折的类型而采用不同方法 基本原则：与暴力相反方向进行复位?? * 三踝骨折的复位 先手法复位内外踝，然后再使后踝复位 骨折片超过1/3胫骨关节面，为手术指征 * 切开复位内固定 ??? 手法复位失败者踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。?? * 切开复位内固定 手法复位失败者 踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离 合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。 * 内踝骨折 外踝骨折 * * 第九节　足部骨折 * 足部解剖 *