压疮pdca新.ppt

骨科压疮PDCA  2016年2月 发现问题阶段 项目监测：正确执行压疮的管理制度，减少非 难免性压疮的发生。 预期目标：?长期卧床患者压疮发生率降至0% 临床护理中发现问题：2015年1月—12月份我科非难免性压疮上报4例。其中1例为难免性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。 原因分析 二、通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。 1） 方法：应用每班观察我科所有患者的皮肤情况，从2016年1月1日至2月29日，采用每个患者床旁交接班形式。 2）结果：未出现1例非难免性压疮的发生。 计划(Plan) 改进方案: 1、科室继续进行压疮防范相关知识的培训。 2、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。 3、提高护士压疮的处理能力。 4、加强压疮高发因素的监控。 5、规范护理记录，履行告知义务。 6、规范压疮评估及上报制度。 7、认真落实交接班制度。 8、加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。 改进措施 一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。 管理者要不断的强化学习，深入一线，才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确的判断。 二、建立科室压疮管理小组； 组长：余红霞 组员：吴桂花、杨婧、卢莹、丁丽萍 秘书:黄妹 上述人员均是科室内高年资护师、掌握护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理组织流程。 三、实施压疮会诊制度（科室压疮会诊制度）。 1、遇本人不能解决的压疮护理问题时，由高年资护士和科皮肤管理小组组织会诊，讨论，提出解决压疮的方法和措施。 2、难免性压疮患者应24小时内在不良事件内网中上报护理部，由医院压疮小组会诊，跟踪调查。 3、加强对压疮高发因素的监控。 四、改进中期效果分析 2016年1月1日至2月29日进行资料收集分析原因，将结果统计如下： 实 施（DO) 1、成立科室护理质控小组?。 2、对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。 3、加强培训，组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防。? 4、重点交接班。 当接到一线难免压疮报告后，压疮管理者要亲自印证，如果切合实际，就应当在适当的环境指出错误，予以纠正或示范指导； 选派人员外出学习，不断更新理念，增加新鲜养分，汲取众人之长大；管理者应当学会如何弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析处理问题。 ?5、质控人员加强对重点患者预防措施的督查。对不规范措施积极给予指正。 ?6、对难免压疮及压疮评分低于12分者，上报护理部。? 7、上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。?????? ?8、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识，配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，尿壶等。 检查(Check)? 1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚?。 2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，第一季度压疮的防范措施基本能够落实。? 处理(Adction) 1、对出现的问题针对个体持续关注和改进。 2、对防范措施的不断督促，使之形成习惯。 3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。 4、继续加强督查。? 结论 1、科室住院危重病人及难免性压疮感染较前减少。 2、护士对压疮管理制度及难免压疮处理，评估已熟悉、掌握，须持续进行才能减少难免压疮的发生并杜绝非难免压疮的发生。 护理人员因素 患者因素 疾病因素 其他因素 减少压疮的发生 基础护理 不到位 科内低年资 护士过多 护士压疮防治措施不得当 护士对不安全因素缺乏预见性，对压疮无评估或评估不足 患者重度肥胖、病情重、强迫体位或皮肤弹性差 病床过硬、翻身困难 人力不足、监控力度不够 缺乏理想质控 皮肤潮湿、大小便失禁 骨折后惧怕疼痛、患者拒绝翻身，家属不配合 培训不 到位、 落实不 到位 标准 0 1 0 0 0 1 10 2月 0 1 0 1 1 2 12 1月 压疮感染原因分析－ － － － － － 护士 病人 环境 因素 因素 因素 院外带入例数 压疮感染例数 难免压疮例数 危重病人数 月份