护理论文轻度脑损伤患者失眠的护理体会.docVIP

浙江大学远程教育学院考查课《护理论文写作》课程作业 姓名： 李悦 学 号： 713212072006 年级： 一学习中心： 一、 作业成绩说明 综述占作业成缋60% ;论文评阅占作业成缋 40% 。 二、 作业内容及要求 1、撰写一篇综述，题目及内容白拟，要求字数2000-5000字。 耍求： 1） 文章rt容有关护理领域的相关进展 2） 符合综述的撰写格式和要求 3） 独立完成，不能抄袭。一旦发现跟已发表文章雷同或同学之间有雷同一律零分处理。 轻度脑损伤患者失眠的护理体会 睡眠可以保护大脑免受内外各种刺激的影响并可使兴奋与抑制过程恢复平衡，调整大脑功能，促使疾病的恢复。轻度颅脑 损伤患者由于大脑机能失调，很多患者会出现睡眠障碍，其屮失眠是最常见的一种。由于失眠不似消耗体力，还会降低机体的 抵抗力，影响疾病的恢复，因此我们通过对轻度脑损伤（GCS1315）患者的失眠情况进行分析加以护理。目的是帮助患者减缓 失眠的症状以促进疾病的早日康复。 【关键词】颅脑损伤；失眠；护理； 失眠的表现形式 失眠形式有入睡困难、觉醒过早、睡眠吋间短、睡眠中断、白昼睡眠吋间过多［1］。失眠程度分为①轻度失眠。入睡困难 （上床后30 min |A）不能入睡），屮途醒后又很快入睡，早晨觉醒比原来早30?60 min。②屮度失眠。入睡需要相当长的时 间（〉60 min）,中途醒后很难入睡，晨醒比原來提早2 h以上，连续失眠彡1个月。③重度失眠。入睡需要2 h以上，中途 醒后不能入睡，有时整晚不能入睡，白天懒倦头昏，连续失眠〉1个月［2］。 失眠的原因分析 ⑴环境因素：生活4惯改变、更换睡眠环境，或者环境屮出现嘈声、强光刺激等，都可以导致失眠或难以入睡 ⑵头痛：头痛一般见于所有神志清楚的颅脑损伤患者，可以巾头皮或颅骨损伤所致，也可巾颅p、j出血和颅p、j压升商引起。 ⑶心理因素：脑损伤患者的自理能力下降，生活、工作、学习受到很大的影响，同时对所患疾病的紧张与及预后的忧虑， 对各种检查心存顾虑，对医药费用的担忧使情绪不稳定、交感神经兴奋而致入睡困难。 ⑷药物因素：失眠的原因有很多，有的是由于心理问题，有的是由于外界因素，但有些人的失眠是由药物引起的，神经外 科常用的容易失眠的药物有利尿药(如呋塞米、甘露醇等)、氨茶碱、喹诺酮类抗菌药、激素类(如地塞米松)、对胃有刺激 的药(如甲硝唑)、注射用泮托拉唑、注射用奥美拉唑等。 2护理措施 力病人创造良好的休息环境病室要通风，保持空气新鲜，避免对流风，温度一般为18°C?20°C，相对湿度在50%- 60%,并注意调节室内光线。护理病人时动作应轻柔、准确，避免粗暴。工作人员说话、走路要轻，禁止穿响底鞋；减少病人 之间的相互干扰，对危重、新入院及需观察的病人应与轻病人及恢复期病人分室而居，尽量避免男、女同居一室。 心理护理护理人员应耐心解释病情，帮助患者适应病室环境，介绍同类疾病已治愈的患者，解除其思想顾虑，接 受现实，树立信心，积极接受治疗。同时，尽量为患者节约住院费用，并发放一H清单，使患者清楚了解经费的使用情况，让 他们少一份担心，多一分放心，可使睡眠得到改善。 2.3注意病情的观察头痛是引起患者失眠的主要原因。护士要深入病床边、勤巡视、采取循序巡查，及时发现病情变化。 对于脑损伤患者，头痛与病情严重程度并无一定的关系，患者诉头痛，但座逋位置表浅而局限，通常是由于颅外组织创伤所致。 除对症止痛治疗外，无须特殊处理。伤后平期呕吐可以由迷走或前庭结构受损伤引起，但颅N压升商是颅脑损伤患者伤后久?痛 的主要原因。反复的喷射性呕吐是颅内高压的特征性表现。如患者诉全头剧烈胀痛，且逐渐加重，并伴有反复的呕吐，应高度 警惕颅内血肿的发生。这时需立即报告医生及时处理。 2.4 对失眠患者进行睡眠卫生指导努力为患者提供安静、良好的睡眠环境，在不影响治疗和护理的前提卜，尊重患 者的睡眠习惯，帮助病人完成睡前的个人清洁卫生工作，使病人卧位舒适。枕头高低适中，棉被随气候变化随时增减。指导病 人睡前不吃过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶、咖啡等饮料，不过度用脑及保持情绪的平稳。睡前喝半杯牛奶或用温水洗脚等。 2.5米入眠患者护理 2.5.1体谅患者的痛苦与烦恼心情对未入睡患者，护士要体谅其因失眠而痛苦与焦躁不安的心情，容忍由此引起的情 绪波动和激惹，耐心听取其所述予以精祌安慰，帮助安定情绪，无效时按医嘱给药处理，帮助入眠。 2.5.2指导患者运用放松方式转移注意力等帮助入眠放松法有甩手操、入松功、放松训练等，可使肌肉放松、精神放 松、促进睡眠。转移方法，如有意识地翻阅无故事情节的理论书，引发疲倦，这会有一种心理放松感,可缓解烦恼情绪而有利 入眠等。 2.6药物治疗对确需药物治疗的失眠患者，护士还需很好地了解催眠药物的效果，正确使川。服川睡眠药