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新生儿黄疸 新生儿黄疸 黄疸是新生儿中最常见的临床问题，也是争议最多的问题。尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好，但因未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可造成永久的后遗症，因此应引起临床充分的重视。 一、新生儿胆红素代谢特点 胆红素主要来源于衰老红细胞的降解，血红素在血红素加氧酶的催化下氧化成胆绿素Ⅸa，然后再迅速被胆绿素还原酶还原成胆红素Ⅸa，同时产生等量的CO，CO和循环中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），因此测定呼出气中CO和循环中COHb有助于评估胆红素的产生速率和预测胆红素的潜在毒性。新生儿胆红素代谢特点如下： 1.胆红素生产相对较多 —新生儿的红细胞容量较多，寿命较短，仅为成人的2/3，因此新生儿每天产生胆红素为成人的2倍。 —还有25%的胆红素来自于非血红蛋白的血红素（如肌红蛋白、肝内游离血红素）和尚未成熟就在造血器官中破坏的红细胞，新生儿这两部分的来源出较多。 2.肝细胞对胆红素的摄取能力不足 胆红素与血循环中的白蛋白联结运送到肝脏，与肝细胞的可溶性配体蛋白（Y、Z蛋白）结合，进入肝细胞。新生儿由于肝脏配体蛋白缺乏，肝细胞对胆红素的摄取能力不足，Y和Z蛋白的活性要到生后5天才达到成人水平。 3.肝脏微粒体中形成结合胆红素的功能 缺陷 与配体蛋白结合的未结合胆红素被运送到肝细胞的光面内质网后，与葡萄糖