北大校友_学讲堂-尿病的危害与预防.pptVIP

* * * * 肾脏保护： 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 * * 足部护理应注意以下5点： 糖尿病的危害及预防 肾内科——周佳 * 了解糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 * 糖尿病有那些种类？（四类） 1型糖尿病(β细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足) 2型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗) 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病(GDM) 1）β细胞功能遗传性缺陷 2）胰岛素作用遗传性缺陷 3）胰腺外分泌疾病 4）内分泌疾病 5）药物或化学品所致糖尿病 6）感染 7）不常见的免疫介导糖尿病 8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征 * 糖尿病的典型症状 最典型的症状是“三多一少”。即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但是近2/3的糖尿病患者无明显症状。 糖尿病时还有以下临床表现： ①乏力 ②皮肤瘙痒 ③视物模糊 ④肢体麻木 ⑤反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒） ⑥因血糖过高而昏迷 * 哪些人易患糖尿病？ 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的3～5倍 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以上)者 年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上 脑力工作负担重及常年不参加体力活动者 肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者 患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者 出生时为低体重儿者（不足2500克的婴儿） * 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治 主要内容 * ？？？？ * 心脏 足部 脑 眼 肾 慢性并发症危害 神经 * 视网膜病变 视物模糊不清 失明 肾脏病变 肾功能衰竭 尿毒症 足部坏疽 截肢 心血管病变 冠心病 脑血管病变 血管栓塞 截瘫 神经系统病变 感觉异常 蚁走感 * 肾脏并发症 糖尿病肾病的特点 蛋白尿—尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症 * * 主要发生机制是糖尿病性肾小球硬化症 糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30% 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍 糖尿病肾病 * 糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿蛋白阳性 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、高血压 → 尿毒症 * 糖尿病神经病变 感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感 夜间以及寒冷季节加重 运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱 植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压 心悸 颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 * 糖尿病足—危害 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢 * * 足部溃疡 糖尿病神经病变的结果 * 糖 尿 神 病 经 性 足 溃 疡 * 糖尿病足 * 糖尿病足 * 健康教育 体育锻炼 监测 药物治疗 医学营养治疗 综合治疗－五架马车 治 疗 * 慢性并发症的预防 预防为主 尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展 * 大血管病变——预防和治疗 避免血压过高 低脂饮食 戒烟 锻炼，控制体重 定期体检 必要时采用手术治疗 * 肾脏保护 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 * * 肾脏并发症 尽早开始胰岛素治疗 降低血糖 限制蛋白质摄入 监测肾功能及蛋白尿 透析：血液透析、腹膜透析 肾脏移植 * 治疗及自我护理 * 足部护理 洗脚时水温不要 过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝 把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘 冬季注意脚的 保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好 * * 预防糖尿病五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候：?? 药用点儿 * 祝大家拥有健康的身体 * 胰岛素及其与糖尿病的关系 胰岛素是一种蛋白质类激素。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，在显微镜下看上去就像海洋中一个个的岛屿，叫做胰岛。胰岛细胞根据其分