桡骨远端骨折的护理新.pptVIP

1、环境：提供安静舒适的病房环境。 2、体位：抬高患肢，注意患肢保暖，协助患者取舒适卧位。 3、放松疗法：嘱患者看电视、听音乐等分散注意力，嘱家属陪护，细心照料。 4、药物治疗：做好疼痛评分，评分大于5分时，遵医嘱给予止痛药物，如泰勒宁、西乐葆等口服药，必要时使用特耐肌注。 5、心理护理 疼痛分级 ?WHO疼痛分级标准：分4级 0级：无疼痛 1级(轻度疼痛)：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。 疼痛程度的评估工具 数字评分法 文字描述评定法 视觉模拟评分法 面部表情图 1、环境：保持病房空气新鲜，保暖，防感冒。 2、自身清洁：保持皮肤清洁、干燥，勿污染石膏及创口，及时换药。 3、饮食：提供高蛋白、高纤维素，富含营养的饮食。 4、鼓励病人早期下床活动。 5、药物：遵医嘱正确使用抗生素，严格无菌操作。 6、完善各项检查，观察白细胞等指标 由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。常发生在受伤的小腿和前臂肌群。 主要表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。 注意评估“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）及脉搏消失（Pulse less）。 骨筋膜室综合征的应急流程 生活自理能力下降 卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西的体力消耗。 信号灯放在病人手边，听到铃响立即答复。 病情允许时鼓励病人独立完成自理，当其不能完成时则给予辅助，以增加其自我价值感。 讨论 如何正确指导病人进行康复锻炼 谢谢！ 桡骨远端骨折 一般资料 XXX,男，48岁，广西人,11.22入院 主诉：右腕外伤石膏外固定术后肿胀活动受限7天 现病史：患者7天前因外伤致右腕肿胀、疼痛，呈持续性疼痛，无明显缓解，右手活动受限，患者当时无发热咳嗽，无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛，入当地医院就诊，行X线检查提示“右桡骨下段骨折”。急诊予手法复位，石膏外固定术，并予对症支持治疗（具体不详）。多天前自觉患处肿胀加重，自行将石膏拆除。并于我院就诊行X线检查提示右桡骨远端骨折，患者拒绝诊治，近2天来患者疼痛反复，曾于骨伤科医院再次行X线检查提示右桡骨远端骨折，今为求进一步治疗转我院。 个人史：烟3包/天，酒1.5斤/天 查体T:37 P:110次/分 P:20次/分BP:145/82mmHg 专科检查：腕部肿胀畸形明显，各指能稍微活动，指端血循可，感觉减退。 辅助检查:X线 治疗过程 在臂丛麻醉下骨折切复内固定术 术后诊断：右桡骨远端骨折石膏外固定术后骨折移位 完善各项术前准备，血化验、心电图、胸片、B超 观察肢段血运及肿胀情况防止骨筋膜室综合征的发生，予抗炎消肿治疗 【概念】 骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。 【骨折的特有体征】 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。　 　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 桡骨远端骨折的定义 定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。 桡骨远端关节面被分为3个部分：舟骨凹，月骨凹和月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别月舟骨、月骨、尺骨小头构成关节。 桡骨远端膨大，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过处，共有6个肌腱室，因此易引起伸肌腱的损伤。 分类：人名命名的主要有三种 Colles骨折 上肢伸直且手掌面着地，向背侧移位 Smith骨折 腕关节掌屈，手背着地 Barton骨折 桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位 诊断 腕部的肿胀、疼痛、压痛 colles骨折：餐叉样畸形和枪刺刀畸形 前臂旋转功能受限，腕部畸形，部分病例可出现神经压迫症状 X线：确定骨折的类型和伴随症状 对于严重的粉碎骨折，CT扫描有助于关节面的骨折块 手部的血供，功能运动和神经感觉以及是否存在开放性骨折