(新)消毒供应中心(第二部分)清洗消毒跟灭菌技术操作规范新.ppt

5.7.6 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。 5.7.7 压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。 5.7.8 压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX25cm;预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm。 5.7.9 包装方法及要求：灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。包装方法和要求如下： 手术器械若采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，并符合附录D的要求。每次使用后应清洗、消毒和干燥。 普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。 5.7.10 封包要求如下： 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处应≥2.5cm。 5.7.10 封包要求如下： 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏后应可识别。 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等相关信息。标识应具有可追溯性。 5.8 灭菌 5.8.1 压力蒸汽灭菌 5.8.1.1 耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。 5.8.1.2 应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期包括预排气、灭菌、后排汽和干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使用方法应遵循WS/T367的要求。 5.8 灭菌 5.8.13 灭菌器操作方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器蒸汽和水的质量参见WS310.1附录B。 5.8.1.5 管腔器械不应使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌。 表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数 5.8.16 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2 5.8.17 硬质容器和超大超重包装，应遵循厂家提供的灭菌参数。 5.8.1.8 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。具体如下： 灭菌前准备： 每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 遵循产品说明书对灭菌器进行预热。 大型预真空压力蒸汽灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 灭菌物品装载： 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙； 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌； 材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层； 灭菌物品装载： 手术器械包、硬质容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装物品应侧放;利于蒸汽进人和冷空气排出； 选择下排气压力蒸汽灭菌程序时，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 灭菌操作： 应观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 无菌物品卸载： 从灭菌器卸载取出的物品，冷却时间＞30min; 应确认灭菌过程合格，结果应符合WS310.3的要求； 应检查有无湿包，湿包不应储存与发放，分析原因并改进； 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 灭菌效果的监测： 灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。 5.8.2 干热灭菌 适用于耐热、不耐湿