Platelets and Thrombosis阮 长 耿Jiangsu Institute of HaemotologySuzhou University Medical CollegeSuzhou 215007, P.R. China血小板与血栓性疾病.pptx

血小板与血栓性疾病Platelets and Thrombosis阮 长 耿Jiangsu Institute of HaemotologySuzhou University Medical CollegeSuzhou 215007, P.R. China血栓形成机制“血栓、栓塞、纤维蛋白原”的命名人德国的Rudolf Virchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。该理论至今仍被认可。血流因素：血流是否淤滞血管因素：血管壁受损血小板因素：形成血小板血栓凝血系统：纤维蛋白形成纤溶系统：纤维蛋白溶解，血管修复促凝血活性抗凝血活性凝血因子血小板血管内皮促凝功能血流抗凝蛋白纤溶蛋白血管内皮抗凝功能正 常 止 血 状 态成形栓血或向倾栓血抗凝血活性?血流抗凝蛋白纤溶蛋白血管内皮抗凝功能促凝血活性?凝血因子血小板血管内皮促凝功能血栓形成机制血栓形成是机体促凝血活性与抗凝血活性失衡的结果血流改变血流淤滞与涡流胶原、微纤维暴露血小板活化凝血因子释放促凝功能增强血管损伤血栓形成抗凝功能减弱血液成分改变血小板因素：血小板增多、血小板活化 凝血因素：纤溶因素： 纤溶活性降低凝血因子活性增高抗凝蛋白缺陷斑块产生裂隙或完全破裂血栓形成动脉血栓: 病理过程栓塞动脉粥样硬化斑块血栓与粥样斑块融合阻塞慢性缺血稳定性斑块急性事件动脉血栓定义 (病理生理学):在动脉粥样硬化血管内形成一个富含血小板的血栓 临床后果: 累及多处动脉血管床 (如, PAD患者发生心梗和中风的危险性增高)导致心肌梗死、缺血性中风、血管性死亡的主要原因动脉血栓的流行病学:心肌梗死和缺血性中风年发病率, 美国+欧盟*临床表现心肌梗死2,100,000缺血性中风1,750,000死亡率缺血性心脏病 (包括心梗) 和 脑血管疾病 (包括出血性中风) 在欧洲和北美每年的致死人数占全部死亡人数的27-30%。*17 Western European countries. American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; WHO Yearbooks, Annual Statistics (last available years 1992-1994 ). 新华社2002年10月8日电讯：“全国高血压日”，有关资料显示： 现有 每年新增 有高血压病史 高血压患者 1亿 300万 脑卒中患者 500多万 150万 76% 冠心病患者 1000万 65%初期止血机制 TXA2释放 ADP纤维蛋白原凝血酶聚集纤维蛋白 PF4 -TGPDGF v WFPGI2白色血栓ECSE粘附血栓栓子的形成血管壁损伤血小板附着血小板激活血小板聚集血栓栓子GPIa-IIa (α2β 1); GPIIb-IIIa (αIIβ3); GPIc-IIa (α5β1)血小板膜糖蛋白与血小板的止血功能活化 聚集粘附（Fn：纤维结合蛋白，Coll：胶原，Ec：内皮细胞）AdhensionThe platelet vWF-subendothelial Axis Immunoinhibitory probes using GPIb MoAb AN 51 suggest that GPIb on the platelet membrance is the vWF receptor. (Ruan et al: Brit.J.Haematal,1981)SZ 1 GPIX中国科学1986, Blood 1987SZ 2 GPIb中国科学1986, Blood 1987SZ 21 GPIIIa Thromb. Hemostas. 1987 中华内科杂志 1987SZ 22 GPIIb Thromb. Hemostas. 1987 中华血液杂志 1987SZ 51 GMP140 ( P-Selectin ) Nouv. Rev. Fr. Hematol.1990血小板与血栓的实验诊断血小板活化的指标1） TXB2,β –TG, PF4 P-Sele