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八纲证候间的关系 制作人：时珍中医（1）班徐龙飘 学号：S20157111007 一、证候转化 概念：指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换 概述 1、表里出入 （1）、表邪入里 （2）、里邪出表 2、寒热转化 （1）、寒证化热 （2）热证转寒 3、虚实转化 （1）、因实致虚 （2）、因虚致实 1.表里出入 表邪入里：表邪不解，内传入里——病势加重： 表现：表证本有恶寒发热，若不恶寒反恶热，烦渴，小便黄赤，苔黄燥等，即为表邪入里。 例如：外感风热之邪，形成表热症，若表邪不解，向里而成里。 一般见于外感病的初、中期阶段 1.表里出入 里邪出表：又称里证出表，里证从里透达于外——病势减轻； 表现：内热烦躁，咳逆胸闷，继而发热汗出，皮肤痧疹逐渐透露，烦躁减轻。 ·多因治疗护理得当，机体抗邪能力增强所致。 ·里邪出表不是里证转化成表证。 转化过程： 高热（突变）----大汗而阳从汗泄，吐泻而阳随津脱----体温骤降，四肢厥冷面色苍白，脉微欲绝。 热痢（渐变）---- 日久不愈，耗伤正气----虚寒痢。 2、寒热转化 寒证化热：原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失的病变。 病机：外感寒邪，人体正气亏虚，寒邪郁而化热——由寒化热； 寒证----过服温燥药物，误治失治，寒邪因人体阳盛从阳化热-----热证。 表现：发热重，恶寒轻，舌苔白润，脉浮紧。因误治失治，而表现为壮热，不恶寒，反恶热，舌红，苔黄脉浮数。 2、寒热转化 如：寒湿痹症，初为关节冷痛、重着、麻木，病程日久，或温燥太过而变成患处红肿灼痛； 哮喘因寒而发，痰白稀薄，久见之舌红苔黄，痰黄而稠。 痰湿凝聚的阴疽冷疮，其形漫肿无头，皮色不变，以后转为红肿热痛而成脓等。 2、寒热转化 热证转寒：指原为热证，后出现寒证，而热证随之消失的病变。常见于邪热毒气严重的情况下。 病机：邪盛正虚，正不胜邪； 本热证-----失治，误治，损伤阳气，邪气过盛，正不胜邪，机能下降-----寒证。 具体表现：高热（突变）----大汗而阳从汗泄，吐泻而阳随津脱----体温骤降，四肢厥冷面色苍白，脉微欲绝。 热痢（渐变）---- 日久不愈，耗伤正气----虚寒痢。 3、虚实转化 概念：邪正变化引起的虚证和实证之间的转化，多因虚致实，形成本虚标实证。 （1）因实致虚：先患实证，后出现虚证而实证消失。 表现：高热口渴，汗出脉大----失治误治，津气耗伤-----肌肉消瘦，面色苍白，虚羸少气，苔少脉细。 3、虚实转化 （2）.因虚致实：本虚证，脏腑功能失调，致痰、食、血、水等凝结阻滞。 心脾气虚，心悸气短-----久治不愈，因虚致实-----突然心痛不止，气滞血瘀，心脉瘀阻 二、证候真假 概念：某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象。 概述 1、寒热真假 （1）真热假寒 （2）真寒假热 （3）寒热真假辨别要点 2、虚实真假 （1）真虚假实 （2）真实假虚 （3）虚实真假辨别要点 寒热真假 真寒假热：即内有真寒而外见假热的证候。其实质为虚阳浮越证，又叫阴盛格阳证和戴阳证。 表现：四肢厥冷，下痢清谷，小便清长，舌淡苔白。为阴寒内盛之象；身热面赤，口渴，脉大为格阳于外之征。 问：此阳为虚阳，此热为假热，为什么？ 答：身热反欲盖衣被，口渴不欲饮或少饮或喜热饮，脉浮大而无力，同时见一派寒象。 寒热真假 假寒真热：即内有真热而外见假寒的证候。常有热深厥亦深的特点，叫阳盛格阴证。 表现：恶热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，神昏谵语， 咽干口臭，小便尿赤，大便燥结，热痢下重，舌红 苔黄干，脉沉数有力等阳热内盛表现；还可见四肢 厥冷-----格阳于外的假寒表现。 寒热真假辨别要点 （1）假象多出现与疾病后期，真象始终贯穿疾病的全过程。 （2）假象的出现多在四肢，皮肤和面色，而脏腑、气血、津液等方面是反映真象的，辨证应以里证、舌象、脉象为准； （3）假象不同于真象，如假热之面赤是面色黄白而仅在颧上浅 红娇嫩，真热却是满面通红，假寒表现为四肢厥冷，而胸腹却灼 热，或周身寒冷反欲近衣被，真寒却是身蜷卧，欲得衣被。 虚实真假 真虚假实：本质为虚证，反见某些实盛现象的证候，即“至虚有盛候”。 病机：脏腑虚衰，气血不足，运化无力，以致阻闭不通，而见某些似实假象。 表现：胸腹部坚硬而喜按，气短，舌淡，脉象无力，病久体弱等真虚症状，亦有腹满气喘，二便闭涩等因虚所致的假实。 虚实真假 真实假虚：指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候，即“大实有羸状”。 病机：实邪内阻，大积大聚，脉阻滞，气血不畅，以致未得温煦濡养，而见某些似虚假象。 表现：声高气粗，胸腹硬满拒按，脉搏按之有力等真实的表现。 神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等并非真虚。 虚实真假辨别要点 1、脉象的有力、无力，有神无神 ：浮候如何，沉候如何。尤以沉取