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中国医科大学眼科医院 眼 外 伤( ocular trauma ) 阎 启 昌 概述 常见眼病、多种多样、复合伤 单眼失明的首要原因 多为男性、儿童或青壮年 并发症多（交感性眼炎） 后果严重 急救与后期治疗 预防 分类 根据致伤原因分类 - 机械性：钝挫伤、裂伤、异物伤 - 非机械性 热烧伤、化学伤（强酸、强碱)、辐射伤　 国际眼外伤学会的分类法 - 开放性：眼球穿通伤、贯通伤、眼内异物 眼球破裂 - 闭合性眼外伤 眼外伤的检查 眼外伤的处理和预防 处理 - 紧急处置应根据不同的外伤类型而定 - 复杂眼外伤往往有多种眼的结构损伤 预防 - 交通、暴力 - 生产 - 体育运动 - 儿童和老年人 各论 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 眼球钝挫伤 (ocular blunt trauma ) 原因：机械性钝力，拳头、球类、砖石等 机制：间接损伤 常见的钝力伤 -角膜挫伤 -虹膜睫状体挫伤 -晶状体挫伤 -玻璃体积血 -视网膜震荡与挫伤 -视网膜裂孔与脱离 -眼球破裂 虹膜根部离断 前房出血 ( hyphema ) —角膜血染 晶体半脱位 晶体脱位 玻璃体出血 视网膜震荡与挫伤 眼球穿通伤 (ocular perforation ) 致伤原因 机制：直接损伤 部位：角膜、角巩膜、巩膜 临床表现 并发症 - 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 - 外伤性感染性眼内炎 - 交感性眼炎 治疗 - 一期处理（及时、细致、适当） - 抗感染 - 后期处理 角、巩膜裂伤 眼异物伤 (intraocular foreign body) 异物 ：金属（磁性 、 非磁性）、非金属 分类 - 眼球外异物（眼睑、结膜、角膜、眼眶） - 眼内异物（球内异物） 损伤因素 - 机械性破坏 - 化学及毒性反应 - 继发感染 影像学检查 B超、X线、CT、MRI 治疗 观察、保守、手术 角膜异物 前房内异物 晶状体异物 球后段异物 铁质沉着症 (siderosis) 眼附属器外伤 眼睑挫伤、裂伤 泪小管断裂 眼眶外伤 — 眶壁骨折 眼睑皮下出血 眼睑裂伤 眼眶骨折 眼眶多发骨折 眼眶爆裂性骨折 临床表现 眼球内陷 眼球运动障碍 复视 局部皮肤感觉异常 眶内侧壁骨折 眶下壁骨折 眼化学伤 ( ocular chemical injury ) 致伤原因及特点（机制） 临床表现：轻、中、重 治疗：急救、后续治疗 预防 酸性烧伤 碱性烧伤 碱性眼灼伤 小结（重点掌握内容） 眼外伤的检查与处理原则 眼球穿通伤诊断与治疗 眼化学伤的急救 * * 眼外伤的常见类型 - 眼表异物或擦伤 - 眼球穿通伤、钝挫伤或眼球破裂 病史 受伤时间 受伤环境 致伤性质 伤口状态 受伤后处置 全身状况 检查 眼局部（视力、外眼、眼球） 全身 器械检查（B超、CT） 　　 早期与后期检查 检查时避免再次损伤 *