消化内镜清洗消毒2004新.ppt

2、储柜内表面或者镜房墙壁 内表面应光滑、无缝隙、便于 清洁，每周清洁消毒一次。 每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括： 1、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。 2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 三、硬式内镜清洗消毒流程 水洗—多酶清洗—清洗—消毒灭菌—冲洗 第一步 水洗—— 使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。 第二步 酶洗—— 将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。 第三步 清洗—— 1、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗 5—10分钟。 2、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 第四步 消毒或者灭菌—— 1、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。2、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。 3、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。4、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。 5、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。 第五步 冲洗—— 1、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。  2、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。 储存—— 1、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。 2、活检钳必须独立包装灭菌待用。一人一用一灭菌。 3、采用戊二醛浸泡灭菌的内镜及附件： 可在手术前使用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干镜身并吹干管道内水分后，立即使用。 四、内镜清洗消毒的痕迹资料管理 内镜清洗消毒的登记内容包括哪些内容 ？ 内镜清洗消毒的登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 -------医院内镜清洗消毒登记本 20 年 月 日期 病人姓名 性别 内镜编号 清洗时间 酶洗时间 清洗时间 消毒或灭菌时间 清洗时间 操作人员姓名 特检阳性病人 是否用活检钳 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 --------医院内镜附件清洗消毒登记本 20 年 月 日期 病人姓名 性别 活检钳 细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等 清洗时间 酶洗时间 超声波清洗 灭菌时间 清洗时间（用蒸馏水冲洗） 操作人员姓名 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 第六部分、内镜消毒灭菌效果监测 一、消毒剂浓度的监测： 必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。  戊二醛浓度化学监测登记本 时间： 20 年 月 日期 2%戊二醛更换 2%戊二醛浓度监测 责任人签名 备注 合格 不合格 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 　 　 　 　 　 戊二醛测试卡粘贴处（每天监测一次） 二、消毒后内镜的监测: 应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 三、灭菌后内镜的监测： 应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 四、 采样方法： 监测采样部位为内镜的内腔面。 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。 五、消毒后的内镜合格标准： 细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；