新型隐球菌脑膜炎的防治[].pptVIP

新型隐球菌脑膜炎 由真菌侵害脑膜引起的炎症，属于深部真菌感染，脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病，新型隐球菌对中枢神经系统有特殊的亲和力，是真菌性脑膜炎中最多见的菌种。30%-50%的患者伴有免疫功能低下等疾病。死亡率达25%。 新型隐球菌特性 属真菌类，呈圆形或卵圆形，直径4-12μm，菌体有较厚的夹膜。鸽巢或鸽类中获得的新型隐球菌多有致病性，人类感染新型隐球菌主要来源于接触鸽子的排泄物。隐球菌能在中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体和补体激活系统有关。脑脊液中多巴胺有利于隐球菌生长。 病理改变 脑膜：脑膜明显增厚，脑底局限性或广泛性不规则的小的灰色肉芽肿结节，血管周围及软脑膜下形成小脓肿样病灶，呈急性或慢性化脓性炎症反应。镜检：有炎症渗出、内含淋巴细胞、单核细胞、隐球菌及吞食菌体的多核巨细胞。 病理改变 脑实质：眼脑沟、脑池形成小脓肿或肉芽肿，其内可见菌体或菌丝，脑回变宽、水肿，蛛网膜粘连，颅压增高。 脑血管周期延及内膜炎，管壁增厚，管腔闭塞提示有脓毒血栓。 临床表现 多见于青壮年，多为亚急性或慢性起病. 高颅压的症状和体征。伴轻至中度发热. 脑膜刺激征，可能与头痛不一致。 严重者可有脑实质损害的症状和体征。 少数病人有颅神经损害的症状和体征。 急性重症病人可有意识障碍、脑疝、抽搐发作等。 实验室检查 1、脑