降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压效果.docVIP

降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压效果 　　[摘要]目的 ?u估降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法 选取我院2016年9月～2017年11月收治的120例肝阳上亢型原发性高血压患者为研究对象，并随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组给予常规高血压治疗，观察组给予常规高血压治疗联合降压方穴位贴敷治疗。比较两组治疗前后的血压控制情况、中医症候变化和尿微量清蛋白的控制情况。结果 治疗后，观察组的降压有效率为100.0%，明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P 　　[Key words]Liver-yang hyperactivity；Hypertension；Acpoint sticking therapy；Antihypertensive therapy；Compound traditional Chinese medicine；Efficacy 　　高血压是严重危害人类身体健康的常见疾病之一，是脑卒中、心肌梗死、肾衰竭及血管性疾病的主要危险因素之一[1]。统计数据显示，我国每年有1000多万高血压新增病例。保守估计每5个成人中有1位高血压患者[2-3]。西医认为，中重度高血压需终身服药来控制和降低血压[4]，但由于基因、环境和个体差异，仍有部分患者血压控制不理想[5]。近年来，中医药治疗已逐渐成为防治原发性高血压的重要手段，中医通过药物、针灸或气功等方式能降低和控制血压，有效改善高血压患者的各项生理指标[6]。然而，目前相关的临床研究较少，且多为单一中药贴敷和单一穴位的研究，敷贴用药未与穴位和辨证分型相结合。本研究在辨证分型的基础上对穴位和中药开展进一步研究，采用复方中药贴敷多个穴位治疗肝阳上亢型高血压，穴位贴敷降低高血压的临床疗效，为肝阳上亢型高血压病的中药贴敷治疗提供切实的临床证据，有利于建立和规范高血压穴位贴敷治疗方案。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共纳入2016年9月～2017年11月在我院治疗原发性高血压（肝阳上亢型）患者120例，并随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组男30例，女30例；中位年龄62.47岁（36～86岁）；平均身高（175.62±4.84）cm；基础血压值：收缩压111～200 mmHg，舒张压68～123 mmHg；平均病程（6.49±1.31）年。观察组男22例，女38例；中位年龄60.03岁（48～77岁）；平均身高（176.96±3.52）cm；基础血压值：收缩压130～181 mmHg，舒张压70～108 mmHg；平均病程（7.23±0.71）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会同意，患者均知情同意。 　　1.2纳入标准与排除标准 　　纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》西医原发性高血压诊断标准参照[7]；符合中医诊断标准，具体参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[8]；辩证属肝阳上亢型。排除标准：仅有头晕、乏力、肢体麻木等临床表现；继发性高血压患者；合并严重的心脑血管疾病者；合并严重肝肾功能不全患者；合并严重的造血系统疾病者；智力异常或神志不清，而无法配合治疗者；对本药物过敏者。 　　1.3治疗方法 　　对照组给予常规高血压治疗。根据患者血压高低和对药物的敏感程度，选择合适的降压药或降压药配伍。用药期间定时监测血压（3～4次/24 h），并根据血压调控情况增减药物的治疗剂量。观察组给予常规高血压治疗联合降压方穴位贴敷治疗。选取涌泉、三阴交、曲池、足三里、神阙穴位， 降压方（川牛膝30 g， 川芎30 g，天麻10 g，钩藤10 g，夏枯草10 g，吴茱萸10 g，童蒺藜10 g，白蒺藜10 g）外贴，贴敷前，把选取穴位皮肤用温水清洁干净。共6贴， 1次/d，每次12 h，14 d为1个疗程。 　　1.4观察指标和判断标准 　　评估血压和尿微量清蛋白的控制情况。评估治疗前后中医症候变化。 　　血压监测：24 h内定时监测血压，分别为晨起用药前、上午8：00～10：00、下午15：00～17：00、晚间20：00共监测4次血压，取平均值。测量血压时，患者取坐位并于安静环境下休息10 min以上。每周评估1次平均血压。显效：血压降低2级，或血压降低1级且控制稳定。有效：血压降低1级，或血压仍高但控制平稳。无效：血压无明显降低，仍有波动。加重：血压较前升高，或波动增大。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　尿微量清蛋白水平变化：记录1个疗程穴位贴敷治疗前后的尿微量清蛋白水平变化。显效：明显降低40 mg/d；有效：降低20 mg/d，若初始20 mg/d。有效=显效+有效。 　　中医症候变化：记录1个疗程穴位贴