中医内科主治医师考试讲解脾胃病症.docVIP

第三单元　脾胃病证 　　胃　痛 　　【要点一】胃痛的概念　　胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 　　　　【要点二】胃痛的病因病机　　（一）病因　　外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。　　（二）病机　　基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。　　病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。　　病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。　　病理变化比较复杂。1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。 　　　　【要点三】胃痛的诊断与类证鉴别——诊断要点　　1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。　　2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。　　3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。 　　　　【要点三】胃痛的诊断与类证鉴别——类证鉴别　　1.胃痛与真心痛 真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情