乳腺癌规范诊疗与进展.pptVIP

应用解剖 乳管系统和筋膜 淋巴回流 保乳手术 谢谢 汉南区人民医院 外一科 王文斌 一、 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。占全身各种肿瘤的7%~10%。 二、病因 病因尚不清楚，但雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。另外还注意到月经早、绝经晚、不孕和初次足月产的年龄与发病有关，营养过剩、肥胖、脂肪饮食也可增加发病的机会。有家族史的患者危险度更高。 三、临床表现 a.乳腺肿块：80%的患者以乳腺肿块首诊、且多为无痛性肿块。 b.乳头溢液：单侧单孔的血性溢液应进一步检查若伴有乳腺肿块更应该重视。 c.皮肤改变：侵犯Cooper’s韧带出现酒窝征，阻塞淋巴管则出现橘皮样变，晚期出现皮肤卫星结节。 d.乳头乳晕异常：可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样改变及Paget’s病，表现为皮肤搔痒、糜烂、破溃、脱屑等。 酒窝征 三、临床表现 e.腋窝淋巴结肿大：初期可扪及肿大的淋巴结，后期出现淋巴结融合不易推动，晚期在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 乳腺癌淋巴转移的四个途径：1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分淋巴液可流向胸大、小肌之间淋巴结，直接达锁骨下淋巴结，最后流向锁骨上淋巴结。2.部分淋巴液通过乳房内侧肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋巴液可流向另一侧。4.乳房深部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝镰