分娩镇痛现状与差距.pptVIP

腰硬联合(CSE) 式-分娩镇痛 原理:利用椎管内麻醉管理 椎管内注射麻醉药物及镇静药物，起到中枢镇痛作用，镇痛起效快可持续镇痛。 接受镇痛的妇女步行成为可能 镇痛效果（1） CSE技术在产科广泛应用，它可为产妇提供理想镇痛，其特点： 镇痛有效、迅速 发生毒性风险或运动阻滞损害最小 选择硬膜外导管可延长镇痛时间 应用导管提供手术麻醉 摘自《米勒麻醉学》第七版 镇痛效果（2） 比起标准硬膜外麻醉，更能令患者满意 可以减少使用标准硬膜外技术一些潜在问题的发生，包括阻滞不全、运动阻滞和骶管扩散差 有早期证据提示可能显著缩短初产妇第一产程的持续时间 摘自《米勒麻醉学》第七版 操作要求 产妇宫口开1-3cm，有镇痛需求，操作前排空小便 胎心及羊水正常 产妇侧卧或坐位，暴露腰椎穿刺部位 操作部位：腰椎3-4间隙 麻醉药物 罗哌卡因1.5mg+舒芬太尼2.5ug用于腰麻，持续泵入0.1%罗哌卡因（每毫升含舒芬太尼0.5ug ）8ml/h，产妇自控镇痛6ml，间隔20min。 瑞芬太尼（全身用药）：首剂量25ug，维持0.05ug.kg.min，调整范围0.025-0.15ug.kg.min。 产妇关心的问题 什么时候开始做分娩镇痛？ 想做分娩镇痛可以吃饭吗？ 分娩镇痛需要怎样的配合？ 分娩镇痛会