颅内压增高护理讲义.pptVIP

颅内压增高病人的护理 ( Increased intracranial pressure ) 太和医院神经外科三病区 崔雨 重 点 颅内压增高的临床表现、处理原则、护理措施 难点 脑疝的临床表现和急救护理 颅内压( Intracranial pressure ICP) 颅内压及正常颅内压 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常颅内压： 成人0.7～2.0kPa(70～200mmH2O) 儿童0.5～1.0kPa(50～100mmH2O) 颅内压增高 指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过 颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过 200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、神经乳头水肿 等三大病征。 颅内压增高的原因 颅内空间相对变小 颅内肿瘤 颅内血肿 脑脓肿 颅内压增高的病因 颅腔容积缩小 先天性因素 后天性因素 病理生理 (pathophysiology) 临床表现 3 视神经水肿 特点;是主要客观体征，早 期出现视物模糊，晚 期导致失明。 临床表现 4、意识障碍及生命体征变化 特点：（1）急性患者,进行性意识障碍；慢性患者， 出现神志淡漠、反应迟钝。 （2）库欣反应 早期“两慢一高”： 血压高，脉搏缓慢，呼吸深慢 晚期：血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅快而不规则 临床表现 6、脑疝 定义：颅内压增高发展到一定程度后，由于颅内压力的不平衡，颅内各腔室间产生压力梯度，部分脑组织可从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处疝入，压迫脑干，出现意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变、肢体运动与感觉障碍等一系列临床症状。 临床表现 常见的两种脑疝 辅助检查 影像学检查：CT、MRI、DSA 腰椎穿刺（有明显颅内压增高症状和体征禁忌，诱发急性脑疝） 治疗原则 非手术治疗：脱水、激素、过度换气、冬眠疗法。 手术治疗 处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水 脑疝） 护理评估 健康史 外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、全身疾病、便秘、剧烈咳嗽、癫痫发作 症状出现的时间和进展情况 已经接受何种检查和治疗极其疗效 身体状况 头痛（部位、性质、程度、时间等） 是否呕吐及性质 意识障碍与否 生命体征及瞳孔变化 婴幼儿的评估 辅助检查及心理-社会状况 影像学检查 实验室检查 心理-社会状况 护理诊断 头痛 组织灌注量的改变 体液不足的危险 潜在的并发症 护理目标 病人主诉 颅内压及脑灌注 无脱水症状及体征 脑疝能被及时发现并被解除 护理措施 一般护理 体位 饮食与补液 吸氧 生活护理 病情观察 病情观察 防止颅内压骤然升高的护理 休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和用力大便 控制癫痫发作 对症护理 高热 头痛 躁动 呕吐 尿潴留 便秘 脱水治疗 脱水药 利尿剂 记出入量 激素治疗 激素治疗 监测并发症 脑疝的急救与护理 脱水剂+激素 保持呼吸道通畅、吸氧，甚至插管 观察呼吸、心跳、意识及瞳孔变化 积极术前准备 脑室引流的护理 无菌操作 引流袋的位置、记录引流量和引流液的性质 引流时间 拔管的时机和准备 冬眠疗法的护理 病房室温 体温 观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征 液体量的控制 预防感染和冻伤 保持呼吸道的通畅！ 心理护理 健康教育 第二节、 颅 内 压 增 高 （Increased intracranial pressure) 局灶性颅内压增高(focal increased intracraniai pressure) 另外，根据病情发展快慢，可把颅内压增高分为： （二）引起颅内压增高的原因 1、颅脑损伤 2、颅内肿瘤 3、颅内感染 4、脑血管疾病 5、脑寄生虫病 6、颅脑先天性疾病 7、良性颅内压增高、又称假瘤综合征 8、脑缺氧 第三节、 急 性 脑 疝 (anxious cerebral-hernia) 腰穿不当引起的枕骨大孔疝 教学目的和要求 1、熟悉头皮损伤、颅骨骨折和颅底骨折的临床 表现、诊断和治疗原则 2、了解原发性脑损伤的发病机理、临床表现、 诊断和治疗原则 3、熟悉颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床 表现、鉴别诊断和诊断方法。了解颅内血肿 的治疗原则